icu护士培训论文汇总十篇
icu护士培训论文篇（1）
【中图分类号】r-0【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）11-0062-03
icu是危重症病人集中监护和治疗的重要场所，病人的病情复杂变化快、医疗设备多进口医疗设备集中、工作强度大、压力大，因此对icu监护人员的能力提出了更高的要求。icu监护人员能力的高低对医疗质量、医疗安全、病人的转归[1]、科室的发展有直接影响。因此icu监护人员的能力培养是icu护理管理的重点工作，其中又以icu护士核心能力培养为重中之重。本文主要对我国icu护士核心能力培养的概念、现状进行综述，思考icu护士核心能力的培养方式。
1icu护士核心能力的概念和内涵
护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，是护理教育者应着重培养的、护理专业人员所需具备的最主要的能力[2]。护士的核心能力又可称为核心胜任力[3]，是指icu护士所具备的能够胜任icu工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质[4]。乔安花等经过文献回顾、理论分析和半结构式访谈，初步构建了icu护士胜任力结构理论框架，icu护士核心胜任力构成要素包括四个方面：专业知识（包括监护理论知识和专业相关知识）、专业技术（专科护理技术和医疗仪器使用）、专业能力（评判性思维能力、人际交往能力、管理能力和职业发展能力）、心理特质（责任心、情绪稳定、慎独精神、服务意识和压力应对）[3]。
2国内对icu护士核心能力培养的方式的现状
目前，国内对icu护士核心能力并没有一个统一的标准和评价体系，培养模式也没有一定的标准，现阶段对icu护士的核心能力培养主要有以下方式：
2.1以临床带教的方式培养。对于icu护士临床实践技能的培养上主要的模式还是以“师带徒”式的临床带教方式。这种方式培养的临床护士可暂时满足临床工作的需要，但只能停留在临床实践的表层，无法对icu护士所需要掌握的专业知识和技能有一个全面系统的把握，这种方式所培养的护士也受带教老师自身能力的影响较大。
2.2通过的icu专科护士资格认证制度对护士进行培养。2005年，卫生部在《中国护理事业发展规划纲要》中指出：“至2010年，分步骤在重点临床专科护理领域，包括重症监护、急诊急救等专科护理领域开展专业护士培训，培养一批临床专业化护理骨干，建立和完善以岗位需求为导向的护理人才培养模式，提高护士队伍专业技术水平”。我国北京、上海、广东、浙江、湖南等省市已经实施了icu专科护士的资格认证制度。实行icu专科护士资格认证的一般模式为：具备2年以上临床护理工作经验的护士才有资格申请icu专科护士培训和资格认证，参与培训的学员必须修满规定的理论和实践课程（一般为一个月的理论授课加两个月临床实践）并通过严格综合考评（考评内容包括理论考核、临床技能考核和论文书写三部分）方可获得icu专科护士资格认证。但当前的认证培训对象主要为在岗的icu护士，对于新入的icu护士并无认证资格要求，部分新护士甚至无临床工作经历，这与国外的认证岗前要求差距较大。虽然部分省市实施了认证培训，但由于国内对专科护士的概念界定不清，导致其要求和培训不尽相同[5]。
2.3通过各级别的培训和进修。icu护理质量的高低直接影响危重病人的抢救成功率和生存质量，需要高素质的护士，应培养全面的、综合的、应变能力强的全能护士。由于我国的医学高等教育还未设置icu专科人才的培养课程，icu护士的培养都是在岗培养。我国临床上不断增加的病人需求使得icu护理人力资源医乏，一段时间内边实践边学习的培训模式是切合实际的，被国内大多icu管理者所采用[6]。在岗培训的内容包括护理安全、规章制度、操作规程、专业理论和技能、仪器的使用，icu感染的控制等[7，8]，在岗教育的形式有院内轮训、科室培训、院外进修、学术讲座。
3对icu核心能力培养的思考
3.1加大培训力度。成守珍等通过对我国16家三甲医院的icu护士专业需求的调查中发现所调查的护士中曾经接受过icu系统培训的仅占37.6%，其中以科室带教为主的培训为主，只有一小部分护士参加过省市级或部级较大型的培训班[9]，说明相当一部分护士进入icu后没有接受系统的规范化的培训，在以后的培训中应重视系统化、规范化的培训，根据各地和各个医院的实际情况尽量让icu护士在接受科室培训的同时能参加省市级和部级的一些较大型的培训班，使其能够接触到一些国内外先进的技术技能和学科理念以提高其核心能力。不同学历、年资、职称的护士的基础、专业水平、学习能力和培训需求都不一样，在培养方式上要根据不同的培训需求制订不同的培训课程，分层培养。还可充分利用现代化的工具如网络、光碟、多媒体等调动学生的积极性和参与意识。
3.2在临床带教中需采用灵活教学模式培养护士评判性思维。哈佛大学有句名言：“成功者和失败者的差异，不是知识也不是经验，是思维能力。”重视临床思维能力的培养有利于医学教育工作通过各种形式，提高医学专业人员的临床综合能力。因此，icu专科护士临床思维能力是推进护理专科化发展的关键环节，是护理专业化教育的紧迫任务，是临床教师探索的永恒主题，也是培养护士核心能力最重要的方面。要想促进icu专科护士临床思维能力的发展，就应在icu临床带教中加强学员的临床思维能力训练。在临床实践教学过程中，临床教师要有意识地通过挖掘教学素材，去设计思维的发散点。比如采用以问题为中心的教学方式，在临床实践中遇到问题引导护士进行思考和文献查阅，提出解决问题的方案。通过训练，让学员学会从不同方向、不同侧面去思考问题，产生多角度和多层次的思维活动，培养学员应用多种途径和方法探求知识，提高解决问题的能力。既可使学员提高自学能力，还可激发她们的思维灵感，对今后的临床工作将大有裨益。因此，思维训练必须是有设计的、有内容要求的、有机贯穿于教学全过程中的训练，把模仿再现性学习转为有意识的让学员主动领悟的思维方式，使学、思有效地结合[10]。
3.3规范icu专科认证。实行icu护士专科认证制度是培养icu护士核心能力的重要途径。我国虽然部分省市实施了认证培训，但是各地的培训没有一个统一的标准、没有统一的教材和考核的指标，培养的icu护士的能力水平也存在差异。 现状当务之急是采用大样本调查和专家论证方法获取我国icu护士人岗匹配的本底资料，分析不同等级医院对专科护士的需求特点、素质要求和使用范围，确定合理的专科护士编制比例、使用方法和执业标准。借鉴国外经验，设置培训课程，确定理论与实践的学分比例，出版规范化的统编教材，对师资和培养基地进行资格认定，建立专科护士资格认证考核题库，研制常用监护技术多媒体操作模块，确定理论与实践的考核评分标准[11]。
3.4加强对icu护士教学能力的培养。icu护士尤其是教学医院和培训基地的icu护士，充当者临床带教老师角色，对各类实习护生、进修护士的临床教学任务较多，但多数icu护士没有接受过有关健康教育课程的系统规范的训练，也缺乏护理临床教学的相关理论知识和技能水平的指导。这是教学能力薄弱的主要原因。应当适当安排教学理论培训，综合考虑受教育者的不同背景，在多次的讲课、示范等教学实践中逐步提高教学技能、表达能力[12]。
3.5培养icu护士的科研能力和英文能力。张会芝等的调查研究发现icu科研设计和论文写作能力成为icu护士最为需要的综合能力培训项目[13]科研能力已经成为影响护士个人发展的能力之一，同时护士的科研能力也可促进护理事业的发展。医院护理管理者可适当安排科研能力的培养课程，同时icu护士也可在临床护理专家（clinic nurse specialists）cns的指导下进行科研工作，促进科研能力的提升。
3.6采用分层管理的方法提高icu护士核心能力。分层管理是现阶段所倡导的一种先进的管理模式，将人员按照能力分为不同的层次，形成能级管理的梯队。焦丹丹等报道根据icu护理人员的职称、学历和工作能力将护理人员分为护士长、组长、责任护士，建立护士长-组长-责任护士管理模式，比较分析分层管理后的效果，发现实施分层管理后，充分调动了护士的积极性，提高了团队协作效率、护士的管理能力、个人的素质，说明分层管理模式极大培养了icu护士的核心能力。因此在icu护士的管理中可考虑引入分层管理来加强对护士能力的培养[14]。
3.7培养icu临床护理专家带动护理团队的发展。cns属于高级执业护士，是在护理的某一专科或专病领域，有较高理论水平和实践技能，有丰富临床经验，具有硕士或博士学位的高级护理人才。其主要职能是：①临床护理服务职能，为病人进行健康评估，针对患者存在或潜在的健康问题，做出护理诊断，制订护理措施，预测护理效果。②教育职能，主要承担监护技术的培训和教学工作，对专科护士进行带教和指导，并对患者及其家属进行健康教育。③顾问职能，为icu医疗小组成员和其他专业人员提供监护信息和建议。④研究职能，针对icu护理中的疑难问题和有倾向性的问题确立科研课题，并通过研究手段解决这些问题，提高护理效率。⑤管理职能，直接参与icu管理委员会的监护管理工作，考核评价护理质量，尤其注意对护理结果管理的评价和社会效益的评估等[11]。培养cns可带动科室的护理新技术、新业务的开展，可加强对护士的专业理论和技能的培养，可增强护理队伍的科研能力。护士在cns榜样的作用下有意识的培养自身的能力，因而能促进其核心能力的发展。
3.8重视全方位的培养。21世纪医疗教育改革的趋势是培养具有科学脑、人文心、大健康观念和具有全球视野的医学生[15]。我们说的培养icu护士的核心能力和这个大观念是吻合的。icu护士的培养也不能局限在岗位技能的培养上，而是要注重icu护士的各种能力的培养。可借鉴澳门镜湖护理学院“全人护理”的培养理念，培养“品格与才能并重、关怀与护理同行”的icu护理专业人才，增强护士的职业自豪感和奉献精神[16]。针对icu护士面对的病人病情复杂多变、工作强度大和作息时间不规律而心理压力大的问题，让icu护士能参加一些心理减压活动和讲座，提高护士应对心理压力的能力，以饱满、稳定的情绪投身工作，高效率、高质量地完成工作。
icu病房的特殊性质决定了icu护士必须具备核心能力才能更好地适应工作的需要。护理管理者应该关注icu护士的核心能力培养，采用多种培养方式提高icu护士的核心能力，促进icu护理行业的发展。
参考文献
[1]kendall-gallagher， d. and m.a. blegen， competence and certification of registered nurses and safety of patients in intensive care units. am j crit care， 2009. 18（2）： p. 106-13； quiz 114
[2]蒋海兰.护理本科毕业生核心能力综合评价指标体系的研究，2007，中南大学
[3]陈燕华，唐瑞，王英.我国护理核心能力与核心胜任力的概念、内涵指标及框架评价分析.护理研究，2011.25（13）：第1214-1216页
[4]乔安花，席淑华.icu护士胜任力评价指标体系的研究.中国实用护理杂志，2011.27（7）：第13-17页
[5]icu专科护士资格认证思路与实践.护理研究，2005.19（23）：第2069-2070页
[6]虞献敏，廖燕，田永明.icu护士在岗培训效果研究.中国实用护理杂志，2008.24（5）：第67-68页
[7]钟爱民.icu护士分层培训的方法及效果.护理实践与研究，2008.5（14）：第20-22页
[8]icu护士的规范化培训对护理质量的影响.中华护理学会全国第6届重症监护护理学术交流暨专题讲座会议.2009.中国新疆乌鲁木齐
[9]成守珍等.16家三级甲等综合医院icu护士专业培训需求及影响因素.护理学报，2008.15（9）：第21-23页
[10]王欣然，李淑迦，韩斌如.重症监护病房专科护士临床思维能力的培养.护理研究，2006.20（20）：第1790-1791页
[11]黄津芳.icu高级护理入才培养与发展思路.中国卫生质量管理，2004.11（4）：第25-27页
[12]张艳等.北京地区部分icu护士专业能力现状调查分析.护士进修杂志，2006.21（12）：第1077-1079页
[13]张会芝，史艳菊，吴雪.icu护士专业培训需求的调查研究.护理研究，2009.23（3）：第193-195页
icu护士培训论文篇（2）
中图分类号 r47 文献标识码 a 文章编号 1674-6805（2014）10-0161-02
社会发展日新月异，科学技术飞速发展，在这样的大背景下，人们对健康的关注度和需求日益增大。专科性的护理成为社会的迫切需求，培养专科护士的呼声也越来越大，促使临床护理事业朝着专科化的方向发展。icu作为医院的一级分科[1]，具有患者病情严重、精密仪器复杂、治疗手段多样、工作量庞大等特点，使从事icu护理工作的职业风险通常是普通病房的许多倍[2]。因此，icu护理人员必须具备高超的专业护理能力和极高的应急处置水平。当前，无论国内还是国外，针对icu专科护士的培养仍有许多不尽如人意的地方，现有的培训模式仍不能满足临床实际需要，所以如何建设icu专科护士培养机制仍需要深层次的探索。本文通过对比国内外icu专科护士培训现状，为院校定向联合培养模式进行先一步的探讨。
1 国外研究现状
国外icu专科护士培训开始较早，早在20世纪70年代，一些国家就设立了重症监护护理的专业团体，icu护士必须通过严格的专业考试和能力测试才能取得合格证书。
1.1 美国培训模式
1976年，美国开始实施icu专科护士认证制度，是提出并实施专科护士培训最早的国家。美国icu临床专科护士要有学士教育经历的最低要求，而且必须通过由美国危重病学会组织的从事icu患者护理执照考试，获得证书后才能进入icu工作领域[3]。该国危重症护士学会采用网络学习的模式培训icu专科护士，以计算机、网络为主，通过互联网在线授课、光碟和录像机自我学习等形式进行教学。受训者可以不受地点和时间约束，自由掌握学习进度。培训模块包括目标、大纲、工作表、经验教训、自我测试和模块测试等6个内容，培训内容完全由美国危重症护士学会负责设计[4]。
1.2 加拿大培训模式
加拿大的部分高校对icu专科护士的培养采取以学校为基础的培训模式，学校负责理论授课，医院负责临床训练，教育机构负责培训方法的设计、培训内容及教学实施[5]。此种模式的缺点在于理论学习与临床实践相分离。加拿大的某些医院采取以医院联合为基础的icu专科护士培训模式，即所受训者需要的培训内容、方法和标准全部由医院负责提供。但是这种培训模式均针对医院护士，对在校护生并不适用。
1.3 北爱尔兰培训模式
北爱尔兰采取医院和学校联合的模式培养icu专科护士[6]。此种模式是以培养临床护士为主，医院负责设计培训项目并提供临床实践场所，所有的理论部分均由教育机构负责讲授课讲解。无论是项目设计还是课程时间或是教学内容都取决于医院的需求，这种模式的优点将理论知识学习和实践技能提高充分结合在一起，大大提升了学习者的综合素质。
2 国内研究现状
我国专科护理发展较晚，icu护士在我国仅20多年的历史，icu护士培训还处于摸索尝试阶段，有亮点有创新，但更多的是需要完善和改进。2002年，中华护理学会正式启动icu护士培训，当年及2004年与香港危重病学护士协会联合举办了两届全国“危重症护理学文凭课程班”，致力于培训的专业化、规范化和标准化，培训结束后颁发“危重症护理学业文凭证书”，这两期培训为我国icu 专科护士资格认定奠定了坚实的基础[7]。随后icu专科护士培训在全国部分地区相继开展起来。
2.1 国家层面简述
2005年，卫生部要求：至2010年，分步骤在重症监护、急诊急救等重点专科护理领域实施专业护士培训工程，切实培养一批符合临床需求的专业化护理骨干，积极探索和建立紧跟时代步伐和岗位需求的专业护理人才培养模式，整体提高护士队伍的科学文化修养和专业技术水平[8]。2007年，卫生部颁布《专科护理领域护士培训大纲（2005-2010年）》，提出了icu护士培训大纲，在培训对象、授课内容、培训方法、时间安排和考核要点等内容方面进行了详细规范[9]。2011年，新的《中国护理事业发展规划纲要（2011-2015年）》[10]指出：要对重症监护、血液净化、肿瘤、急诊急救、手术室等领域专科护士的培养着重培养，完善专科护理岗位培训制度，加强培训基地建设，增强临床专科护士培训的计划性和针对性。由此可见，我国已经意识到了icu专科护士的重要性和培养必要性，并给予政策支持。
2.2 地区培训概况
2003年，北京市icu专科护士资格认证委员会成立，受北京市卫生局、北京护理学会的委托，并在其具体组织指导下，北京率先开展了icu专科护士资格认证培训的尝试[6]，这在全国范围内还是首次。2005年，广东省依托香港理工大学和南方医科大学培养专科护士，开设专科护士研究生班。2006年，上海护理学会具体承担icu专科护士培训工作，并于当年建成10个icu实训基地。2007年，新疆维吾尔自治区开始icu专科护士培训工作，在新疆医科大学第一附属医院建立培训基地。此外，内蒙古、浙江等地也开展了icu专科护士培训班。这些地区对icu专科护士的培训在某种程度上满足了医疗系统对icu专科护士的需求，但也说明我国icu专科护士培训仍然有很长的路要走。
2.3 院校培训模式
我国各大院校也相继展开了icu专项培训。本科院校如苏州大学，根据地方需要，自2004年起其护理学系与苏州市护理学会共同开展了icu护士培训工作，培训对象为苏州地区具备护士执业资格、从事icu临床护理工作的护士，培训涉及icu相关课程设置、师资队伍甄选、实训基地建设、考核标准制定等方面[11]；专科院校如山东医学高等专科学校，2005-2008年，连续四年，针对四届护理专业大专实习生（共计332名学员）开展icu初级专科护士培训，在制定培养方案、确定培养目标、建设教学文件、选择培训医院、选拔临床教师等4个方面取得了良好效果[12]。
3 国内icu专科护士培训存在的主要问题
3.1 培训模式不统一
有的地区从在职护士中选拔人员，以参加短期icu专科学习班的方式进行培训，有的地区以科室轮转代替专科培训的方式进行岗位任职培训[13]。无论是在培训周期还是在培训教材上，各地也不尽相同，且对培训对象是否拥有相应的学历、是否具有直接危重症患者护理经历没有要求，致使受训者的能力层次不同。但护士已意识到仅在临床实践中学习远不能胜任icu护理工作的需要，他们对正规系统的培训有强烈的要求。
3.2 培训师资力量不足
目前，icu专科护士带教老师的能力不一。多数医院安排具有丰富临床经验的高年资护士担任带教老师，但这些带教老师既要负责临床教学又要承担繁重的临床护理工作，甚至有的还要担任一些行政事务，可谓是身兼数职，难免会顾此失彼，影响带教效果和质量[14]。而在校授课教师缺乏临床经验和技能，难以满足护生的需要。
3.3 培训课程和教材不完善
icu专科护理领域的知识在我国护理本科教育中难寻踪迹，虽然在研究生教育中有专业的研究方向，但与课程设置匹配程度不够，与满足icu护士实践的需要还有一定的距离。目前，对重症监护思维能力的培养已逐渐成为我国医学教育的新目标，但由于学校与医院沟通交流不完全，导致教学内容跟不上临床的实际发展。培训教材更新速度慢、权威性教材少、教学资料不全面等缺点使icu专科护士培养难以拥有统一的教学计划和内容[15]。
3.4 准入标准和考核方案不确定
目前能够代表我国icu专业水准的统一认定机构还未成立，对icu在岗的护理人员是否必须持有专业资格证书还没有硬性规定。调查研究显示，我国icu护士在校期间并未接受系统的重症护理教育，护士缺乏进入icu前的培训；而进入icu后的任职培训还缺乏正规化、系统化的培训内容和模式。在考核中，衡量指标容易受人为因素的影响，变动性大，不能客观反映出受训者的综合能力，对培训的效果也难以准确评估。
4 未来展望
4.1 建立完善的icu专科护士培训体系
总体上讲，国家卫生部和教育部要联合调研，制定出符合我国国情的、具有可操作性的icu专科护士培养纲要。具体来说，在课程内容上要科学设置，紧跟社会时展和医学技术进步的节奏，不与时代脱节；在授课计划上要周密制定，既体现icu护士培养规律，又兼顾在校护生特点；在授课方法上要灵活选择，不拘泥于校内课堂和医院科室，可以利用互联网在线授课，适时创新授课手段；在师资力量上要优化配置，不仅要从护士队伍中选拔优秀人才担任授课老师，还要注重老师队伍的培养，增加授课老师进修和交流的机会；在考核方案上要客观量化，指标体系合理，过程便于操作，尽量统一有序。
4.2 严格icu专科护士执业准入标准
对在职护士转岗培训和继续教育要设置培训对象准入条件，对学历、经历、年龄要有详细的要求，对在校护生课程学习和任前培训要建立淘汰机制，确保优秀的人才进入icu专科护士队伍。明确icu专科护士的感念认识，统一icu专科护士资格考核标准，建立规范、权威的资格认证机构。
4.3 尝试和完备院校定向培养icu专科护士模式
即医院和学校联合培养icu专科护士的模式，以在校护生为对象，由医院和学校共同制定培养目标、选拔和建设师资力量、选定和编写教材、设置教学课程和内容。护生通过“自愿 择优”双向选择的方式进入icu定向培养班，分三个阶段完成学业：（1）定向培养护生在完成学校规定公共课程基层上，增学重症护理学方面的知识，学时要在150课时以上；（2）学校建立icu工作坊，要求护生掌握icu常见的10项护理操作；（3）icu定向班的护生到指定医院进行为期十个月的实习，实习计划有所在医院的重症医学科制定。这种模式是对护生合理使用的一种优化，不仅满足了护生学习临床实践的需求，而且能更好地满足医院临床一线的需求，同时为建立合理的icu护理队伍提供参考。
参考文献
[1]李黎明，夏明，李玉萍.icu护理人力资源配置分析及干预措施[j].中国实用神经疾病杂志，2009，12（22）：79-80.
[2]高燕，邢爱红，庞海霞.三年制专科护生icu护理专业化方向人才培养方案的构建[j].护理研究，2012，12（26）：3245-3246.
[3]任国琴，俞萍，苏纯音.国内外icu护士培训现状及对策[j].护理管理杂志，2007，7（7）：17-18.
[4]aacn certification corporation.ccns renewal options and eligibility requirements. 2010-02-06.
[5]乔安花，席淑华.不同国家及地区icu专科护士认证与培养研究进展[j].护理学杂志，2011，26（2）：90-93.
[6]魏建民，杨杰，薛婧杰.国内外icu专科护士资格认证与培养研究进展[j].中国护理管理，2012，12（8）：55-57.
[7]曹红梅，陈湘玉.我国icu护士培训现状及展望[j].护理管理杂志，2011，11（11）：87-89.
[8]中华人民共和国卫生部.中国护理事业发展规划纲要（2005-2010年）[s].2005-07-20.
[9]中华人民共和国卫生部.卫生部办公厅关于印发《专科护理领域护士培训大纲》的通知[eb/ol].2007-05-25.
[10]中国护理事业发展规划纲要[j].中华护理杂志，2012，47（3）：286-288.
[11]钮美娥，殷桂霞，薛小玲，等.icu专科护士资格培训的实践与管理[j].护士进修杂志，2006，21（8）：692-693.
[12]邢爱红，王宁，闫春梅.初级专科护士培养方法的探讨[j].中华护理教育，2009，6（8）：356-357.
[13]王志红，周蓝妹.危重症护理学[m].北京：人民军医出版社，2003：8-9.
icu护士培训论文篇（3）
[中图分类号] r47 [文献标识码] b [文章编号] 1673-9701（2013）16-0130-03
加快专科护士队伍建设是保障icu护理工作顺利开展的必要需求[1]。目前，对icu专科护士培养模式存在着培训方案不完善、培训效果欠佳等弊端，针对这些问题，我们对icu专科护士的培训模式进行了改革，采用定向培养的模式并在临床中开展，收到显著效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 对象与分组
将2011年3月～2012年2月间在中山市人民医院重症治疗科轮转的规范化培训护士纳入本研究；要求纳入研究的护士具有大专以上学历、已取得护士执业资格。将纳入研究的护士按照转入icu时月份奇偶数随机分为传统方法组（对照组）与定向培养组，奇数月份转入护士纳入对照组，偶数月份转入护士纳入培养组。
1.2 培训方法
对纳入研究的两组护士进行为期4个月的基础与专科护理技能培训，其中基础护理的理论与技能培训由医院护理部根据《广东省医院规范化培训护士工作要求》统一组织完成；icu专科护理能力培训方案由科室自行组织制定，内容包括理论培训与技能培训两个方面，理论培训主要通过讲课与自学形式完成，临床技能培训主要通过操作示范完成，其方案的具体内容为：①传统方法组：组织约40课时的理论与45课时的技能培训，其主要内容根据临床经验制定，包括循环、呼吸、消化、神经、水电解质酸碱平衡、营养等icu各个方面的理论知识以及患者评估、基础护理技能、抢救技能、各种仪器的使用等临床基本技能。②定向培养组：组织约80课时的理论与40课时的技能培训：理论培养方案根据护理状况指数（cnsi）制定，包括基础icu护理、机械通气护理、静脉内置管护理、输液管理、心律及循环监测、药物管理、肠内营养护理、卫生护理及设备管理9个方面；临床技能培养方案根据纽约大学卫生经济学中心护理任务综合技能汇编制定，包括与患者的交流、营养、卫生、排泄、药物、生命体征、护理程序、护送患者、患者出入院、专业间的交流、对工作人员的教育与指导及给药等12个方面。
1.3 考评方案
1.3.1 参与度考评 收集两组护士的规定培训周期及实际参加理论与技能培训的课时数，了解其对培训的参与情况，评价培训方案的吸引度。
1.3.2 培训效果考评 根据医院规范化培训护士工作要求以及广东省医院icu专科护士核心能力要求设计考核方案：基础护理理论与技能考核由医院护理部统一组织完成，每次培训完成后进行考核，最后根据累计考核的平均成绩进行综合评价，≥90分为“优秀”，75～90分为“合格”，
1.4 统计学处理
数据采用spss 13.0统计学软件进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用student-t检验进行统计学处理；计数资料采用χ2检验，p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 培训参与情况
共58名培训护士符合条件参与本次研究；研究期间，两组护士均按计划完成培训内容，在培训期间无重大护理安全事故发生；定向培养组护士在专科护理能力培训的总课时数多于传统方法组，参与度也显著高于对照组，其各项课程参与度的具体数值见表1。
2.2 培训效果评价
经过培训后考核，两组护士的基础护理能力考评成绩相近，传统方法组护士成绩略高于定向培训组，但统计学差异不显著；在专科护理考评方面，定向培养组护士在理论与技能考核两个方面平均成绩、优秀率及合格率方面均显著高于对照组，其培训后考评成绩的具体结果见表2。
3 讨论
3.1 定向性培养模式能够提高规范化培训护士对icu专科培训的兴趣
规范化培训护士加入icu团队是icu专科人才培养与梯队建设的最主要途径，而目前临床却面临着如何吸引并留住他们到重症护理病房任职的巨大的挑战[3]。一方面，由于我国护理基础教育阶段缺乏icu相关专业的课程设置[1]，导致轮转护士缺乏对icu基础知识与基本操作的了解，也没有获取相关知识的途径，因此对参与icu护理工作存在畏难情绪；另一方面，现有的icu专科护士培训方案存在着培训周期长、培训内容设置不合理等问题，影响了培训效果，使护士在工作中常产生无助感，也会对从事icu护理工作的职业规划产生负面影响，不愿进入icu工作。lorin等[4]针对医生的调查问卷也证实了这样的观点：由于icu的工作负荷重、压力大，轮转医生对icu专业选择度极低。因此，需要制定一个有吸引力的培训计划来吸纳轮转护士加入icu护理团队。而本次研究所采用的定向培养模式，属于职业教育的一种常见模式，研究结果显示：与传统方法相比，训练组的部分培训内容课时数明显多于对照组，参与度也明显高于对照组，其主要原因在于定向培养模式具有培养目标明确、培训方式针对性强等优点，能够针对轮转护士工作特征，制定适宜培养方案，提高了护士参与icu护理工作的兴趣，可吸引其加入icu护理队伍，有效地缓解规范化培训护士对icu专业选择度极低的现状，达到建立以岗位需求为导向的护理人才培养模式的目标，适于在临床培训工作中推广。
3.2 定向性培养模式能够显著提高icu专业水平
不同icu培训模式对其在专业核心能力水平的影响有显著的差异[5]。在本次研究中，接受定向性培养方案培训的护士在icu专科护理理论与技能方面能力提高明显，特别是在icu护士的核心能力，如专科基础知识、专业技能以及临床运用能力等几个方面均较对照组有显著提高。其原因在于，传统的icu护士培养模式存在着局限性和片面性，在培训内容上单纯理解成动手能力或者看成知识和技能的简单叠加，没有贯彻“整体化培养”理念[6]，在培训方式上对护士的引导不足，导致现有icu护士在专业知识与技能上存在缺陷；而本次研究所采用的定向性培养模式更加强调了培训的全面性与针对性：一方面，根据规范化培训护士的学习特征制定培训方式，充分调动参与培训护士学习的主观能动性，使其能够主动地参与对icu知识与技能的学习，提高培训的效率；另一方面，在培训内容上，吸收了护理状况指数的内容以及护理任务的综合技能方案的优点[7]，使理论培养方案全面合理，培训内容覆盖了临床需要掌握各种基本专科知识与技能，而技能培养的针对性更强，培训的内容是根据临床需要而制定，可有效地解决临床可能遇到的各项问题，因此其培训质量较规范化培训模式有了显著的提高。
3.3 定向性培养模式有提升临床护理工作质量的潜力
在本次研究中，训练组护士在护理综合病例分析表现优于对照组，提示接受定向性培养方案培训的护理临床独立工作能力及工作质量的优势会更大，其原因在于传统培训模式培训内容的系统性与针对性不强，导致护士缺乏对icu的专业知识与技能进行灵活运用的能力，导致在临床工作容易发生护理差错事故。binnekade等[7]研究也证实未经icu专业培训的护士对icu护理质量存在着严重的负面影响，导致护理质量下降，护理差错发生率增加，增加了护士的职业风险。而定向性培养方案的优点正在于其培训模式对临床工作的实际需要针对性强，在培训初期就重视护士综合能力培训，特别是解决临床护理问题的能力培养；通过充分调动护士的潜能与积极性，从理论与技能等多个方面全面培养护士的临床综合能力，使接受培训的护士能够更有效地应对临床工作中的各种复杂情况。因此，接受定向培养模式的护士，不仅在职业道德、心理素质、身体素质及团队合作的意识等方面有高水平的职业素质，而且也掌握全面丰富的理论知识、扎实娴熟的操作技术、敏锐的感知观察能力和广博的人文知识等icu护士应具备的主要能力[8]，因此，在临床护理工作中就能体现出明显的优势，保障临床工作按质按量的开展。
[参考文献]
[1] 张健，赵秋利，张海丽. 我国临床专科护士培训现状的文献研究[j]. 中国护理管理，2012，12（9）：23-27.
[2] 刘淑媛，陈永强. 危重病护理专业规范化培训教程[m]. 北京：人民军医出版社，2006：554-567.
[3] 顾怡蓉，金晓燕，刘俐惠，等. 北京市8所三级甲等医院icu护理人力资源的调查分析[j]. 护理管理杂志，2012，12（2）：97-98.
[4] lorin s，heffner j，carson s. attitudes and perceptions of internal medicine residents regarding pulmonary and critical care subspecialty training[j]. chest，2005，127（2）：630-636.
[5] 杨晓玲，陈红. 专科护士核心能力构架的研究进展[j]. 中华现代护理杂志，2012，18（7）：860-861.
[6] 白妙春，王岩，陈海花. "整体化培养"理念在急诊icu专业护士培训中的应用探讨[j]. 现代临床护理，2009，8（9）：67-70.
icu护士培训论文篇（4）
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
icu护士培训论文篇（5）
【关键词】
低年资护士;icu;核心能力;培训模式
icu病房集中了现代化的监护与急救设备，聚集了全院各科的危重患者，病情复杂、危重，流动性大。而icu护士既是先进仪器的使用者，又是病情变化最直接的观察者，也是抢救危重患者的最直接参与者。这就意味着icu是一个高技术水平、高劳动强度、高风险的医疗场所，icu护理质量的优劣是icu救治工作成败的关键之一。目前我院护士进入icu前的专科培训欠缺，进入icu后的培训也未常规化、系统化。培训模式仍以师徒带教为主，缺乏规范化培训，部分护士参加院内或其他医院的短期培训班，内容较icu护士的专科要求相对偏少。icu专科考核虽然定期进行，但无统一标准，不能准确、全面、及时的评价icu护士的专业技能及胜任能力。icu5年以下低年资护士由于临床经验少，进入icu后改变自己的角色较困难，心理压力较大，更需要进行系统培训。近年来，我们针对5年内的低年资护士构建并实施系统化培养，取得满意效果。现报告如下。
1对象与方法
1.1研究对象icu低年资护士20名，均为毕业5年内，男5名、女15名，年龄19～25岁;学历:研究生1名，本科10名，大专8名，中专1名;20名护士均评估定为n1级，其中n1级第一阶段15名，n1级第二阶段5名。
1.2研究方法
1.2.1理论学习集中授课与小组讨论相结合。集中授课由我院优秀高年资icu副主任医师、主管护师以上担任，以ppt形式授课，内容包括icu专业基础理论知识、专科操作技能、应急技能、管理知识、教育咨询技能、沟通技能、专业发展及职业道德等。每月授课3次，其中涉及操作及沟通技能，均在理论学习后进行技能培训及临床实践。每4人组成1个学习小组，由1名高年资护士带领，进行学习讨论，内容涉及理论知识、技能操作、沟通能力及学习方法等，针对每位培训人员薄弱环节进行强化学习，查漏补缺。所有授课内容均提供学习材料。
1.2.2技能培训在本院临床技能培训中心进行，运用高级仿真模拟系统(ecs)，模拟各种急、危、复杂的情况，让低年资护士在逼真的模拟环境中进行专门的强化培训。①模拟场景设置:建立模拟icu，配备全套icu设备单元，包括多功能监护仪、呼吸机、除颤仪，抢救车内备气管插管用品及手动呼吸器、全套注射输液用品和急诊用药，床头设电源，供氧、高压供气及负压吸引管道等。抢救床上摆放ecs模拟人并与监护仪连接。②特殊设置:比邻建立监控室，与模拟抢救室用单向反光玻璃隔开。抢救床上方前后左右设置4部监视镜头，监控台设置4分割画面监视仪，可以任意选择监视角度，或者显示监护仪的生理数据，并可以全程以4分割画面录音、录像备查。监控室与抢救室之间设置对讲装置，工作人员之间另外配备无线对讲机。③培训方法及内容:采用“简短理论讲授 分项技术练习 综合模拟演练 录像分析总结”的模式进行培训。具体培训内容包括:a．有关心肺复苏新进展及用药新理念、危重患者气道处理、急诊呼吸支持等课程的简短讲授。b．使用单项操作模拟训练器进行急诊抢救技能标准化练习，重点在气管插管、心肺复苏操作、急性心律失常、急诊呼吸机应用、监护除颤仪使用调节、深静脉穿刺置管等。配合软件程序，模拟呼吸心搏骤停、呼吸衰竭和严重心律失常等病情，输入ecs模拟急诊危重患者。c．学员随机分组(每组3～4名)在ecs身上进行识别、分析、诊断、抢救治疗等综合演练。指导教师现场提示或引导抢救操作。d．组员轮流承担抢救指挥、循环支持、呼吸支持、输液注药等不同任务，从不同角度体会抢救中相互交流配合的方式、方法。e．ecs操控员随时设置临时断电、呼吸机故障、气管插管脱出、呼吸道堵塞及心搏呼吸骤停等特殊情况，由全体组员利用现场一切资源协作应急处置，锻炼应付突发意外事件的能力。f．演练过程全程录像，操作完成后在指导教师的带领下回放录像，进行错误分析，并再次上机操作改正错误，观察体会正确抢救的结果。
1.2.3临床实践由高年资、基础知识扎实、技能操作熟练的icu专业护士进行临床示教。一对二带教，先演示，再实践，培训人员互相监督检查，指出不规范及错误操作方式，并做记录。每项操作均要求完成一定数量。所遇问题在小组讨论中进行。每周对典型icu护理病例进行1次教学大查房。责任护士汇报病史，进行体格检查，进行专项技能操作。由查房带教人员提出存在的护理问题，提出修改意见，并给出预期护理目标，下次查房时进行考核。
1.3效果评价①理论及操作考核:培训前后分别进行理论知识、技能操作考核。理论考试内容依据培训内容出题，满分100分，85以上分及格。技能操作考核在ecs上进行，依据专业操作规范，由护理部组建考核小组进行考核，每人考核6项操作，其中3项必考，3项抽考。满分100分，单项90分以上合格。②培训前后分别进行注册护士核心能力问卷评分，使用注册护士核心能力量表进行自评与他评(考核组成员随机抽取)，定量评价icu护士培训前后核心能力的变化［1］。共7个维度，58个条目。采用likert5级计分法，完全无能力到很有能力分别计为0～4分。该量表总体信度cronbach'sα值0.89，7个维度cronbach'sα值为0.79～0.86，效标效度γ=0.44［2］。
1.4统计学方法采用spss16.0统计软件进行数据分析。计量资料以x±s表示，采用t检验。以p＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后icu专科护士理论知识、专科技能考核评分比较见表1。
2.2培训前后注册护士核心能力量表自评评分比较见表2。
2.3培训前后注册护士核心能力量表他评评分比较见表3。
3讨论
护士的核心能力是个人、职业、专业能力结构中最为重要的能力，是核心竞争力，又称为核心胜任力［3］。对icu专科护士的要求则是应具备能够胜任icu工作岗位要求的一系列知识、技术、能力和心理特质［4］。国内有学者经过详细研究，初步构建了icu护士核心胜任力的构成要素理论。包括专业知识(监护理论知识和专业相关知识)，专业技术(专科护理技术和医疗仪器使用)，专业能力(评判性思维、人际交往、管理和职业发展能力)，心理特质(责任心、情绪稳定、服务意识和压力应对等)四个方面。目前国内针对icu护士核心能力培养模式没有统一标准，各个医院基本是参照icu专科护士“三基”要求，以及部分省市开始实行的icu专科护士资格认证制度，结合本科室实际情况，对icu护士进行专科培训，以培养能胜任icu专科工作需要的合格护士。我科为适应医院整体及icu专科业务的快速发展，初步构建了一套icu护士核心能力培养体系。经过为期8个月的培训，从统计结果中，我们可以看到护理人员每一项素质均得到不同程度的提高，尤其在临床护理技能、人际关系、教育与咨询方面提高显著(p＜0.05)，提高相对较慢的是科研方面，而领导能力方面提高不明显(p＞0.05)，自评与他评各项均无明显差异。
首先，临床护理技能的大幅提高，得益于“简短理论讲授 分项技术练习 综合模拟演练 录像分析总结”的国际流行技能培训模式与高仿真的技能培训环境相结合的运用。理论讲授简明扼要，运用精简的语言阐明操作的基本原理及注意事项;分项 综合技术练习，使得icu专科大量的技术操作变得系统条理，不杂乱无章;最后通过个人的录像回放分析，找出需要改进的方面，进一步提高个人技能操作的准确性及熟练度。整个技能培训过程，流畅、系统，理论讲解精练，易于记忆;配合模拟演练，强化理论知识，以理论指导操作，培养独立分析思考判断、独立抢救的能力，使技能操作从一个个独立的分散练习，变成有机组合的整体技能体系，使得培训人员能融会贯通所学技能;适时的录像回放则是进一步精细化操作过程，使技能掌握更加娴熟、精准。另一个重要因素就是仿真模拟体系的建立，可以在高度还原icu护理实景的基础下，不增加护理操作对危重患者造成的二次伤害，培训人员得以进行反复多次的仿真练习，使培训人员身临其境，提高技能操作成功率的可转移性，使所学技能操作能熟练、高效运用于临床。其次，人际关系、教育咨询等沟通能力通过培训亦得到显著提高。目前在icu临床一线护士普遍年龄偏轻、年资偏低，缺乏临床经验，独立应急能力不足，缺乏良好的沟通技巧，一定程度上阻碍了护理质量的持续进步［5］。因此增加icu专科护士的培训工作中关于健康教育咨询、人际关系、沟通技巧方面的能力亦非常重要。此次培训中，我们加强了小组沟通讨论，相互查漏补缺，相互学习交流促进;在技能培训中，加强人员之间的相互沟通配合演练，通过录像回放，反复强调高质量的沟通与配合，所带来技能操作的高质量及高成功率。并通过临床实例，讲授与患者家属、与其他医务人员沟通的技巧与重要性，并亲身体会与学习。培训的结果显示，从多途径讲授及培养沟通的技巧，能进一步促进对专业理论及专业技能的掌握，培训人员因此能更多地参与教学过程，使得学员在有限的培训期间得到更快的提高。
icu护士培训论文篇（6）
中图分类号 r473.5 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）26-0091-02
新护士从学校环境突然转换到icu的工作环境中，角色也随之转变，需将书本所学知识运用于临床护理中。icu的培训工作不仅要帮助他们转换角色，还要从心理、专科知识等方面进行教导，因此管理者和新护士都存在较大压力[1-2]。压力又称紧张或应激，是某种事物对人的生理或心理造成的一系列紧张反应的状态[3]。笔者所在医院通过调查2012年7-9月icu20名新护士培训情况，了解icu管理者和新护士在培训中的压力源，以提出有效对策，改进培训方案，现将结果报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
调查对象为2012年7-9月新入icu的20名护士、科室管理者、医生、工作1年以上的护士，全部采取不记名方式进行调查。20名新护士年龄20～24岁，男2名，女18名；本科6名，大专14名；在本院实习12名，外院实习8名；应届毕业生17名，有工作经验3名，均已考过护士执业证书。
1.2 调查工具
根据调查对象使用不同的调查表进行调查。（1）新护士培训需求表：包含16个项目，是根据icu新护士的特点，参考了相关文献进行设计的，具有较好的信度和效度。（2）压力源量表：采用目前国内外常用的护士工作压力量表。量表由5大方面35个条目组成，包括护理专业及工作、工作量及时间分配、工作环境及资源、患者护理、管理及人际关系等方面，问卷每项分为4个水平，从没有压力感到高度压力感以0～3分表示。其结果分为3个水平，均数在1.0以下为低水平压力，均数在1.01～2.0为中等水平压力，均数在2.01～3.0为高水平压力[4-5]。（3）自制量表：对科室管理者、医生、及工作1年以上的护士就新护士培训效果，工作满意度，共事存在压力等方面进行询问，并计算出百分率。
1.3 调查过程
调查者按照icu人员名单分类逐人发放问卷，发放时对本次调查的目的、填写问卷的注意事项统一进行说明，并及时收回问卷。发放问卷共57份，收回有效问卷57份，有效率100%。
1.4 统计学处理
所得数据采用spss 11.5统计学软件进行处理，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验，p
2 结果
2.1 培训需求
20名icu新护士培训中的主要需求及医院是否已进行培训进行调查，结果显示，对icu病情观察与急救的培训需求最高，且已进行培训，详见表1。
表1 新护士培训需求统计
培训项目 没有或稍有
需求
有中度、高度
或极高的需求
是否已进
行培训
例数
（例） 百分率
（%） 例数
（例） 百分率
（%）
应急预案（防火等公共事件） 5 25 15 75 是
护理工作规章制度 2 10 18 90 是
预防医院感染知识 6 30 14 70 是
医疗事故处理条例 8 40 12 60 否
医疗纠纷预防及处理 9 45 11 55 否
身体评估 8 40 12 60 否
护理病历书写规范 5 25 15 75 是
护理操作 8 40 12 60 是
职务晋升 14 70 6 30 否
护患沟通技巧 7 35 13 65 是
处理医嘱 8 40 12 60 否
icu病情观察与急救 0 0 20 100 是
icu专科知识 1 5 19 95 是
提高学历 12 60 8 40 否
英语 11 55 9 45 否
icu仪器的使用 2 10 18 90 是
2.2 工作压力源
工作压力源与工作培训相关分析结果显示，护理工作压力源的5个方面的得分都不同程度的与工作培训得分显著相关，相关系数较大的是培训过程中工作量太大方面的问题及理论和操作考试的压力。详见表2。
表2 新护士培训过程中常见5个方面压力源的平均水平 分
压力源 平均水平
培训过程中工作量太大 2.62±0.89
理论和操作考试的压力 2.51±0.78
icu知识涉及太广 2.40±0.81
医生对护理工作过分挑剔 2.29±0.85
对icu环境不熟悉 2.10±0.93
2.3 培训效果
工作1年以上护士，对培训效果最为满意，满意度达75%，但压力感最大，为88%，工作满意度为73%。
表3 科室管理者、医生、工作1年以上护士对新护士培训效果比较 %
人员类别 培训效果满意度 共事存在压力 工作满意度
管理层 68 75 65
医生 72 84 68
工作1年以上护士 75 88 73
3 讨论
3.1 新护士培训中的主要需求
本次调查了新护士的培训需求，除了从侧面反映她们在工作当中的部分压力，也可以指导新护士的培训工作。
通过调查发现，新护士对于护理工作规章制度、icu病情观察与急救、icu专科知识、icu仪器的使用、应急预案（防火等公共事件）、预防医院感染知识、护理病历书写规范的培训需求比较高，均占70%以上。出现这种需求的原因有：（1）icu中的知识很多是书本中没有的，科室重视专科知识的培训，计划中也有较多相关的内容，新护士也能感觉到工作中icu知识的重要性，所以培训需求均达到90%以上。（2）医院感染控制一直是笔者所在医院要求的重点，检查力度大，要求严格，因此新护士也感觉到对此学习的必要性。（3）icu患者病情危重，发生紧急事件的情况较多，需要护士能够在第一时间处理。
3.2 新护士培训中存在的主要压力源
国内有研究显示，护理工作量太大是居第一位的压力源，紧随其后的是时刻担心工作中出现差错、应对能力差等[6-8]。因此，新护士在工作后的休息时间进行培训都有种力不从心的感觉。但由于icu上班护士数量少，新护士经过岗前培训后就要工作，并在后期工作过程中继续完善培训内容。因此，工作量太大、培训效果不满意与护士数量少有密切关系。中华医学会重症医学分会2006年4月颁布的《中国重症加强治疗病房（icu）建设与管理指南（2006）》要求icu的床位数与护士的固定编制人数之比为1∶2.5～1∶3以上[9-10]。笔者所在医院icu现在的床护比仅为1∶2，可见本医院icu护理人力配置与国内外同行业标准相比存在较大差异。
由于icu危重患者多，理论和操作水平要求高，不定期进行各项考试再加上对icu知识的陌生也让新护士感到较大的压力。再加上为患者安全着想，icu的管理层和医生对护士工作要求严格，对新护士上岗工作的认可度和满意度均低，均表示短期培训的效果不好。
综上所述，作为医院和icu的管理人员，首先要了解新护士的培训需求，针对他们在培训及工作中存在的问题，帮助他们尽快适应icu环境；并逐渐增加icu的护士人数，并以招有工作经验的人为主，保证新护士的培训能脱产进行，减少工作量以保证学习效果。减少icu考试的频率，以互动式培训提问为主，增加新护士培训的信心。最后使培训效果得到icu管理层、医生和其他护士的认可，以达到胜任icu工作的目的。
参考文献
[1]敖薪.国内护士压力研究现状与进展[j].实用护理杂志，2000，16（7）：1-3.
[2]尹松月，肖菊青，罗永梅.新护士压力源及培训需求的调查与分析[j].中国护理管理，2007，7（1）：38-41.
[3]李小妹，刘彦君.护士工作压力源及工作疲溃感的调查研究[j].中华护理杂志，2000，35（11）：645-649.
[4]刘宇，何国平.护士工作压力源研究进展.中华护理杂志，2004，39（11）：853.
[5]中华医学会重症医学分会.中国重症加强治疗病房（icu）建设与管理指南（2006）[j].中国危重病急救医学，2006，16（7）：387-388.
[6]张翠娣，鲁剑萍.大专和本科新护士规范化培训的做法与效果[j].护理管理杂志，2011，11（5）：343-344.
[7]平晓丽，唐红.新护士培训中存在的问题及对策[j].北方药学，2011，8（3）：113-114.
[8]王春莲，郭南君，沈瑞芳，等.契约学习法在聘用护士试用期培训中的应用[j].护理研究，2011，25（2）：168-169.
[9]潘慧，刘庆，黄行芝.护士长跟踪辅导模式在新上岗护士岗前培训中的应用[j]. 护理研究，2010，24（27）：2517-2518.
icu护士培训论文篇（7）
（南京医科大学附属无锡市第二人民医院，无锡 214002）
（wuxi no.2 affiliated hospital of nanjing medical university，wuxi 214002，china）
摘要： 通过对近2年新入科的护士采用icu新护士工作指引手册进行分阶段系统带教，结合严格挑选的优质带教老师队伍和及时完善的考核体系，大大缩短了新护士培养周期，提高了新入科护士专科业务能力，使新入科护士能在短时间内达到护理管理要求和护理操作标准，能独立完成工作。
abstract: work instruction manual is applied in systematical guiding and teaching for new nurses of icu in past two years, combining with high-quality teachers and improved evaluation system. the results shows that it greatly reduced the new nurse training cycle, improved their ability of completing the work independently, and made them meet the requirement of nurse management and operating standards inside short time.
关键词： 新入科护士 工作指引手册 icu带教质量
key words: new nurse；work instruction manual；quality of guiding and teaching in icu
中图分类号：r2 文献标识码：a文章编号：1006-4311（2011）32-0289-01
0引言
icu是危重病医学的临床基地，是医院中危重患者集中治疗的场所。icu的护士通常要求具有抢救护理急危重患者的扎实的理论、娴熟的专业技能和丰富的临床经验。随着危重症学科的不断发展，对icu的人员配比要求也越来越高，2009版卫生部“危重症学科建设指南”的要求综合icu的床护比调整为1：3。为了进一步加强危重症学科的建设，近2年我icu新入科护士共13名，对临床带教工作带来了挑战。虽然这些护士有3-5年的他科工作经历，可是由于icu的特殊性，还是需要进行有计划有目的的全面培训和带教，才能把他们打造成一支高素质、技术精湛的icu专科护士队伍。科室针对此特制定了新入科护士工作指引手册，严格按照手册来分阶段培训和考核，取得了良好的效果，现介绍如下。
1带教方法
1.1 新入科护士工作指引手册的制定我们结合icu的专科特点，在最初的3个月内制定了每周详细的工作指引。第1-2周：由带教组长或护士长统一组织进行岗前培训，学习icu的人员结构、建筑布局、常用物品的放置、抢救仪器和设备的配置、各项规章制排班模式及各类人员职责、抢救小组的人员配备及分工等；第3-4周：学习危重患者各系统的监护要点、icu常见危重症的护理常规、icu常见停电、呼吸机故障、意外拔管等风险预案的防范及汇报制度；第5-7周：专科基础护理的培训，如危重病人更换床单、气管插管的口腔护理、气管切开护理、压疮的评估和护理、输液泵注射泵等一些常用仪器的临床使用，患者的转入、转出和外出检查流程；第8-10周：专科技能的培训，如cvp和art的监测护理、呼吸机报警的处理和简易参数的调节、冰毯机和震动排痰仪的使用等，沟通协调能力的培养；11-12周：急救技能的培训，如最新cpr的熟练掌握和除颤仪、心肺复苏机、转运呼吸机的应用等。
1.2带教老师的选择带教老师我们采用自荐和临床考核制度，择优录取，与个人奖惩挂钩。要求本身是护理部统一考核具有资质的带教老师，专科工作经验不得低于5年，具备良好的职业道德、工作经验丰富、理论扎实、知识面广、精通本专业业务、技术操作娴熟等基本素质[1]，起到榜样作用，采取“一带一”的带教方法。相对固定的带教让老师能逐步了解学生的特点，因人施教，循序渐进，保持带教的连续性。
1.3 加强入科教育：icu不同普通病房，病人的病情复杂多变，极其危重，患者身上各种侵入性的管道多，抢救生命的高端监护仪器和设备也多。患者无家属陪伴，一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神[2]，要求新入科护士要有爱心、耐心、认真学习与患者以及家属的沟通技巧和各项规章制度：养成能把核心制度和护理常规落实到临床工作中的好习惯。
1.4 3个月后将新入科护士随带教老师进入滚动轮班，在带教老师的指导下可独立分管1-2个病情相对于稳定的患者，带教老师负责对其工作质量和护理记录等进行监控，对工作中的不足及时予以指出以不断提高其专科护理水平，使其能逐步过度到能独立当班。
1.5 护士长加强监控和考核护士长每月动态关注工作指引的进度，对已经完成的工作指引对新入科护士进行考核，根据其掌握技能情况，与带教老师沟通，不断改进带教方式方法，也可可以根据各带教老师的特长，阶段性适当地调整带教老师，以吸取不同带教老师的长处，迅速提高工作技能。
2效果
2.1 icu新入科护士工作指引手册做到了新护士的带教有计划，有目标，各阶段有重点，对学生和老师都提出了明确的要求，改变了以往传统带教中存在的一些缺陷，确保了带教效果。
2.2 明确的考核体系。由于有工作指引的参考，护士长可以更好的结合培训内容进行考核，促进教学相长。
2.3 提高了新护士的综合能力。通过初期3个月的带教，全部新护士icu现有监测技术，常用抢救技术和理论，巩固了带教效果。
3体会
icu是一个医院的心脏部门，是危重病人集中的场地，icu具有医院最先进的医疗设备，需要有一支过硬的医疗护理队伍才能保障患者的安全。我科通过对新入科护士采用专科工作指引手册结合高素质的带教队伍和完善的监控和考核体系，大大提高了新入科护士的培养周期和专科业务能力，取得了教学双赢的效果，为新护士的快速成长提供了平台。
参考文献：
[1]梁泽平.icu新护士带教体会[j].现代医药卫生，2007，23（3）：467-468.
[2]陈菊珍.icu轮转护士带教管理[j].中国中医急诊，2005，4（14）：388-389.
[3]洪铭.重症监护病房护士的在职教育[a].全国儿科护理学术交流暨专题讲座会议论文汇编[c]，2004.
[4]吁英.pbl教学方法在icu专科护士培训的应用体会[a].首届全国中西医结合重症医学学术会议暨中国中西医结合学会重症医学专业委员会成立大会论文汇编[c]，2010.
[5]吴娟.icu专科护士培训及使用的现状与思考[j].中国护理管理，2007，（10）.
[6]肖菊青，魏艳，张慰伦.新毕业护士培训需求的调查与分析[j].护理管理杂志，2006，（07）.
icu护士培训论文篇（8）
1 带教方法
1.1 入科教育：icu与普通病房不同，病人的病情重，病情变化快，各种监测仪器多，病人身上的管道多。尤其是无家属陪伴的病人，对其一切治疗、护理（包括生活护理）均由护士完成，这就要求护士具有强烈的责任心和慎独精神，要求新护士认真学习icu规章制度：如工作制度、各级各班人员职责、医嘱执行查对制度、消毒隔离制度、交接班制度、病情的观察及护理记录单的书写，各类危重病人的抢救措施等。
1.2 icu相关理论和技术的培训：根据新护士的特点，进行阶段性带教培训，从基础到专业，制定培训计划，并加以实施，通过一阶段的培训后进行考核，并进行分析及总结，考核时带教老师也参加，激发了老师的积极性，也巩固了其专业知识技能，合格后才进行下一阶段的培训。理论知识和技术操作同时进行。主要培训内容有：（1）危重患者的观察及护理理论；（2）监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪等的使用及保养；（3）心肺脑复苏术；（4）气管切开、气管插管、深静脉置管的护理及血流动力学监测及各引流管的护理；（5）常见危重疾病如休克、ards、mods、dic等的相关理论及抢救配合等。
1.3 选定带教老师：（1）老师具有高度的责任心、爱心，热爱本专业，人际沟通能力比较强；（2）临床经验丰富，专业技术熟练且具有扎实的专业医学知识；（3）具有一定的组织管理协调能力。
1.4 带教的形式
1.4.1 集中强化培训：新护士入科后第一个月熟悉icu环境及相关制度，从第二个月开始，每周进行3个下午的集中强化培训（除值班人员外其余护士全部参加），先进行理论讲座后再进行操作示教，理论由护士长及有经验的护师、护士及专科医生主讲，操作由指定的带教老师示教。
1.4.2 不定期的培训：每天进行晨间提问，每周或每两周安排护理查房。主要内容是临床上常用的知识及结合临床上所遇到的新的疑难病例、新仪器、新的护理技术操作、治疗方法以及工作中出现的问题等。护理查房先由带教老师进行示教，每位新护士都要自己准备一位病房现有病例组织查房，查房时要求全科人员参加并进行讨论，这不仅培养了护士学习的积极性和兴趣，同时提高了她们分析问题和解决问题的能力。
1.4.3 分阶段带教：第一阶段：一对一的带教。每个新护士由一位经验丰富，年资较高的护士跟班带教，在保证安全的情况下，尽量让新护士动手操作，带教老师以辅助者的身份进行观察，只做提示性和启发性的回答，让新护士将理论与实际联系，尽快进入工作状态，以提高临床护理能力。第二阶段：双班制带教。带教老师和新护士上同一班，但分管不同的病人。新护士要克服依赖性和盲目性，要有信心和独立观察、思考的能力，独立完成本班的工作，如遇到难题，带教老师应启发其回顾培训阶段和带教开始阶段所讲解的理论和抢救技术，鼓励其自行解决，带教老师主要起质控的作用，确保护理安全。第三阶段：单独值班。新护士通过以上两阶段后，基本掌握了icu工作制度、程序和常用抢救技术，经过护士长和带教老师的综合考评，确定其具备单独值班的能力时，应安排单独值班。并告知如遇到工作量大或特殊抢救不能保证护理质量时及时通知二级护理班。
1.5 带教考核：主要是通过对新护士的不定期的综合评定（即在工作态度、专科知识、业务技能三方面评价），间
接考评带教老师的带教方法，对带教中的不足及时予以纠正。
2 效果
2.1 改变了以往凭经验带教而不注重带教效果的传统做法，对新护士进行带教定期考评，增强了带教老师的成就感、荣誉感、责任感和自信心。
2.2 激发了新护士的学习热情，提高了工作的积极性、主动性和责任感，巩固了带教效果。
2.3 提高了新护士的综合能力。通过4个月的临床带教培训，全部新护士均能掌握icu现有监测技术，常见的抢救技术和理论，并能熟练应用，培养了敏锐的观察力和严谨的工作态度。
3 体会
icu护士培训论文篇（9）
[中图分类号] r192.6 [文献标识码] a [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0069-04
呼吸机相关性肺炎（vap）是一种严重的院内感染[1]，发生率为43.1%，病死率高达51.6%[2]。机械通气患者集束化方案（ventilator care bundles，vcb）最早由美国健康促进研究所（ihi）提出[3]后，vap预防策略不断完善和发展，2014年美国卫生保健流行病学会、美国感染疾病协会（ahea/idsa）对2008年vap预防策略进行更新（简称“新策略”）[4]。为了解新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）icu护士vap预防策略认识及执行情况，笔者于2016年10月对我院icu护士进行问卷调查，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取我院icu护士共374名为研究对象。纳入标准：直接为icu患者提供服务的护士，同意参与调查者。排除实习、进修、休假或其他原因不在岗护士。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 参考《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》[5]和美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）》解读[4]内容，自行设计icu护士vap预防策略认知行为调查问卷。由一般资料、知识、态度和行为4部分组成。知识问卷18个条目，均为单选题，回答正确得1分，错误得0分；态度、行为问卷分别为35、16个条目，均采用linkert 5级评分法，赋分1～5分。问卷经5名资深护理专家审定评价，cvi为0.866，cronbach's系数为0.944。得分越高，表明知信行情况越好[6]。
1.2.2 调查方法 采用电子问卷，通过微信向各icu护士长发送问卷链接，再下发至科室成员群中，题目均设为必答题，在规定时间内填写并提交问卷。共收回问卷374份，有效率为100%。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验；采用pearson检验进行相关性分析；以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究对象一般情况
374名研究对象中男40名，女334名；平均年龄为（28.49±4.74）岁；工作年限为（6.89±5.20）年，icu工作年限为（5.60±4.41）年；综合icu 209人，专科icu 165人；汉族256名，少数民族118名；学历为中专31名，大专223名，本科及以上13名；护士162名，护师186名，主管护师20名，副主任护师6名；轮定科护士245名，小组长/带教老师113名，护士长16名；能级分布未定岗21名，n1 176名，n2 147名，n3及以上30名；有专科证207名，其中，部级40名，省/自治区级146名，院级21名；近3个月培训
2.2 o士vap预防策略知识、态度、行为得分情况
问卷总得分为（197.70±12.96）分，标准化得分为（69.86±4.58）分；其中，知识得分为（8.84±1.92）分，标准化得分为（49.14±10.66）分；态度得分为（121.05±7.28）分，标准化得分为（69.17±4.16）分；行为得分为（84.75±11.29）分，标准化得分为（75.34±10.03）分。得分最高和最低的3个条目见表1。
2.3 icu护士vap预防策略知识、态度、行为单因素分析
知识方面，不同科室、年龄、职称、能级、总工作年限、icu工作年限、专科证级别、有无专科证icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）；态度方面，不同学历、职称、能级、总工作年限、专科证级别、护士类别、有无专科证icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）；行为方面，不同科室、民族、职称、总工作年限、专科证级别、护士类别、培训总次数、培训学时icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）。见表2。
2.4 icu护士vap预防策略知识、态度、行为间的相关性
pearson相关性分析显示，知识、态度、行为三者呈正相关关系（p < 0.05或p < 0.01）。
3 讨论
3.1 icu护士vap预防策略知识、态度及行为现状
本调查显示，我院icu护士vap预防策略知识标准化得分为（49.14±10.66）分，低于赖文娟等[7]的研究，处于较低水平。其中，动力床是否降低vap发生率、早期行气管切开是否降低vap发生率、指南推荐机械通气患者首选肠内营养的方式3项得分最低。研究显示，早期气管切开对预防vap、缩短上机时间及icu停留时间或降低病死率均无明显影响[8]。指南也认为机械通气患者早期气管切开不影响vap发病率（2b）[5]。鼻肠管营养和动力床的使用，前者因科室未完全开展实施较少，后者因费用高昂应用受限，新策略列为基本不推荐的措施。
我院icu护士vap预防策略态度标准化得分为（69.17±4.16）分，低于周瑞红等[9]研究。从得分最低3项可看出icu护士在正确理解指南上欠缺。机械通气患者床^抬高禁忌证包括低血压者、生命体征不稳定者、低心脏指数者[10]、部分颈椎或腰椎骨折者及生命体征不稳定者[11]。预防应激性溃疡[12]和细菌过滤器使用[13-14]均为指南或新策略基本不推荐措施。科室应加强指南解读，更好地保证vap预防策略实施。
我院icu护士vap预防策略行为标准化得分为（75.34±10.03）分，最低得分前两项与周兰平[15]调查结果相近。调查显示，声门下吸引的执行率仅为40%[16]。而本研究声门下吸引执行不好与科室没有广泛开展有关。早期康复方面，患者往往转出icu或转至康复科后才进行康复治疗[17]。美国一项调查表明，仅有10%的医院制订了icu开始pt的规范[18]。由此可见二者是目前医院普遍亟待解决的问题。加强医护人员手卫生依从性，降低院内感染发生已成为医学界广泛关注的问题之一[19-22]。本研究中，接触不同患者和同一患者不同部位手卫生执行情况不一样，前者执行率高，后者执行率低，提醒管理者应有针对性地进行管理。
3.2 影响icu护士vap预防策略认知、态度及行为的因素及其相关性
不同职称、工作年限和专科证的icu护士vap预防策略认知、态度及行为得分差异有统计学意义（p < 0.05），且认知、态度及行为三者间呈正相关关系。本研究发现，不同学历、职称、总工作年限和icu工作年限护士中，低层次护士知识和态度虽得分不高，但行为方面较高层次护士积极，存在知信行分离情况。在近3个月的培训学时和培训次数中，培训学时及次数多者在态度和行为方面优于培训学时及次数少者，而培训≥6学时及培训次数≥11次的护士较培训3～5学时和培训次数6～10次的护士在知识得分上不升反降，这需要管理者找到科室最优化的培训频次和强度。
综上所述，icu护士vap预防策略知识缺乏，态度一般，行为有待提高，且存在知信行分离现象。提示科室管理者需通过多种途径提高护士认知，注重低年资护士的培训，并且需要医生和其他医务工作者及多学科共同努力[23]，促进信念转变，规范vap预防措施行为。
[参考文献]
[1] 郑培培，许翠萍，褚梁梁，等.icu护士预防呼吸机相关性肺炎口腔护理行为现状调查[j].护理研究，2014，28（10）：3630-3631
[2] 丁彩云，杨梅，朱健华.icu护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理调查[j].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：17-20.
[3] institute for healthcare improvement. getting started kit： prevent ventilator-associated pneumonia： how-to guide [j]. critical care nursing quarterly，2006，29（2）：157-173.
[4] 陈胜龙，陈纯波.美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）》解读[j].中国实用内科杂，2015，35（7）：591-594.
[5] 中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[j].中华内科杂志，2013，52（6）：524-543.
[6] 王运华，薛晶，黄芳荣.老年患者心肌梗死健康知识与健康功能损失及情绪的相关性分析[j].护理学杂志，2015， 30（7）：29-30.
[7] 赖文娟，管玉梅.呼吸机相关性肺炎预防集束护理的认知、行为及影响因素研究[j].全科护理，2016，14（15）：1590-1592.
[8] wang f，wu y，bo l，et al. the timing of tracheotomy in critically ill patients undergoing mechanical ventilation：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [j]. chest，2011，140（6）：1456-1465.
[9] 周瑞红，刘寒秋，马雨慧，等.对护士医嘱执行记录知识、态度、行为的调查分析[j].实用预防医学，2006，13（3）：625-626.
[10] 徐婷婷，王维维，马雨慧，等.重点环节干预对提高icu护士床头抬高依从性效果探讨[j].护士进修杂志，2015， 13（3）：1843-1845.
[11] 何秀霞，黄雅丽.icu护理人员对重症患者床头抬高30°依从性的调查分析[j].中国临床护理，2014，6（4）：361-363.
[12] alhazzani w，alenezi f，jaeschke rz，et al. proton pump inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients： a systematic review and meta-analysis[j]. crit care med，2013，41（3）：693-705.
[13] garibaldi ra，britt mr，webster c，et al. failure of bacterial filters to reduce the incidence of pneumonia after inhalation anesthesia [j]. anesthesiology，1981，54（5）：364-368.
[14] lorente l，lecuona m，málaga j，et al. bacterial filters in breathing circuits：an unnecessary cost？[j]. critical care，2002，6（1）：1.
[15] 周m平.对icu护士预防呼吸机相关性肺炎认知的调查[j].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3631-3633.
[16] 陈静.人工气道患者声门下吸引的现状及原因分析[j].东方食疗与保健，2016（4）：181.
[17] 潘鹏飞，石卫华.重症监护病房早期康复治疗的研究进展[j].中国康复医学杂志，2015，30（4）：411-414.
[18] hodgin ke，nordon- craft a，mc fann kk，et al. physicaltherapy utilization in intensive care units： results from anational survey [j]. crit care med，2009，37（2）：561-568.
[19] 杜艳彩.感染控制专科护士在预防icu中心静脉导管相关性血液感染中的作用[j].中国医药科学，2015，5（9）：119-120，126.
[20] 杨冬梅，方园园.“急救时间窗”理论在急诊新护士教学培训中的应用[j].中国医药科学，2015，5（23）：98-100， 119.
[21] 董金芳.护理干预对于提高医护人员手卫生依从性的临床研究[j].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015， 9（3）：66-69
icu护士培训论文篇（10）
【中图分类号】r473.71 【文献标识码】a 【文章编号】1008-6455（2011）12-0053-02
icu是对各种危重疾病实施集中的、连续的、强化的监测、救治和护理的场所〖1〗，其护理质量的高低决定危重患者救治的成败，直接反映医院的综合救治能力〖2〗。积极探索科学、有效的icu护理质量控制方法，持续提升icu护理质量是护理管理者研究的重要课题。针对icu的个体特殊性、技术性、专业性和高风险性等特点，我院于2010年1月成立了专科质检组，对全院6个icu的护理工作进行定期检查、评估、指导、改进、评价，使得icu的护理工作质量得到持续提升，现报告如下：
1 一般资料
我院是一所拥有1200张床位的三级甲等综合医院，根据专科需求设立了综合icu、nicu、心胸外科icu、ccu、烧伤科icu、儿科icu 6个重症监护护理单元，设有床位83张，年平均收治4000例危重症患者。icu护理人员202名，男9名，女193名；年龄在21～46岁之间，平均年龄为（28.2±1.6）岁；工作年限为1～21年，平均为（5.3±0.2）年。学历：硕士1名，本科51名，大专119名，中专32名。职称：副主任护师2名，主管护师8名，护师64名，护士126名。
2 方法
2.1 成立专科质检组
2.1.1 人员组成：由临床经验丰富的护理部助理员、科护士长及重症监护室护士长共5人组成专科质检组，其中副主任护师2人，主管护师3人；硕士1人，本科学历4人。
2.1.2 修订完善重症监护室护理质量评价标准：从原有医院护理质量评价标准的250条中筛选出最能体现icu护理工作本质的内容，结合icu临床特点和现代管理要求，增加以病人为核心的评价原则，制定了重症监护室护理质量评价表，共包括7个方面70个条目的内容，分别是：基础护理质量包括11个条目，分值为12分；病区管理质量为10个条目，分值为12分；消毒隔离质量为9个条目，分值为13分；专科护理质量为14个条目，分值为29分；安全管理质量为10个条目，分值为12分；护理文书质量为7个条目，分值为11分；仪器管理质量为9个条目，分值为11分，满分100分，≥90分为合格
2.1.3 护理质量评价方法：按照护理质量评价标准，每月组织2次深入监护室抽查3～5名患者的护理情况，将护士对疾病的理解、护士的行为和患者受到的护理效果紧密结合起来进行评价，存在的问题当面与护士长沟通，疑难问题由质检组成员共同探讨解决办法，制定改进方案，指导科室整改；节假日及夜间不定期抽查。
2.1.4 护理质量月讲评：每月月末对检查结果进行总结、分析，以电子课件的形式在护士长例会上讲评，针对不足提出整改意见，讲评中结合病例、图片、查阅相关文献资料等形式分析问题；学习生理、解剖、特殊检查等理论知识，深入研究疾病护理、并发症的护理、一种症状、一种方法；及时将危重症护理新知识、新技术推广应用于临床，规范危重症患者的护理管理。
2.2 指导各监护室制定危重患者个体化的护理计划，促进护理措施实施的规范性、全面性、科学性，为护士工作提供指引，避免护理工作中的盲目性和低效性。
2.3 针对各监护室的专科特点，指导修订各监护室重症护理记录单，采用表格的形式将危重症患者抢救过程中共性的专业技能集中归纳，护士在记录时以专用的符号代替相应的项目，大大缩短了记录时间，使护士有更多的时间对患者进行病情观察护理及照顾。
2.4 组织危重症疑难护理病历讨论及护理会诊：由专科组组长主持，应用循证护理的方法对特殊病例、疑难重症病例进行回顾性的讨论，分析潜在的护理问题，解决疑难问题。通过对某一专科问题的集中总结回顾,以及相关专科护理信息的大量收集和传递, 使护士在短时间内吸收大量专科护理知识，提升了专科理论水平，也为患者提供更加专业、优质的护理奠定了基础。
2.5 坚持院内教育，强化专题培训：专科质检组重点对icu护理人员的临床实践能力的培养拟定培训内容，请院内知名专家授课，培养护理人员学习应用多种途径和方法解决临床护理问题。还在综合icu建立重症监护培训基地，实行监护室护士轮训制度，时间为8周，内容主要包括重症监护室的监护理论、技能，急救技术、仪器使用管理等，轮训期间完成规定项目的专科技能操作和理论培训内容，参加教学查房，书面完成1例护理病历的分析。
3 结果
3.1 各监护室在实施前后的护理质量比较,见表1。
表1 专科质检组实施前后护理质量的比较
3.1 各监护室在实施前后护理服务满意度比较,见表2。
表2 专科质检组实施前后护理服务满意度的比较
3.3 护理人员在理论考核中得分的比较,见表3。
表3 专科质检组实施前后理论考核得分的比较
4 讨论
4.1 专科质检组成员由管理人员与icu护士长共同组成，改变以往重症监护室护理质量监控只有管理人员，没有临床护理专家的局面〖3〗。
临床护理专家具备良好的专业能力，承担专科护理质量评价和参与全院icu护理质量持续改进，有利于对护理服务过程进行监控，对相关人员的过失和流程的缺陷进行及时处理；对提出的质量改进措施进行推广。同时为临床护理专家在专科领域发挥作用搭建了平台。
4.2 成立护理专科质检组，明确了icu的护理质量管理的责任，使各成员建立了对icu质量负责的管理意识。
专科质检组对全院各icu监控以规范管理为前提，通过对各icu护理工作的检查和调研，提出并指导解决问题，强化了规范的操作规程和工作流程，使护士养成依法行事、按流程工作、遵守各项操作规范的习惯，减少了护士工作中的随意性，提高了各专业icu对质量标准的依从性，达到持续改进护理质量的目的。
4.3 提升了护理人员的能力素质:icu护理人员的素质是影响icu护理质量的关键因素〖4〗，持续提升icu护理质量不单是对工作质量的监控，更注重对护理人员的管理和培训，培养各级护理人员解决问题的能力，提升护理人员的整体素质。通过不间断的专题培训及icu轮训，激发了护理人员的学习兴趣，使她们增加紧迫感、危机感，而且更加珍惜自己的工作岗位，也减少了对护理人员培训的盲目性，从整体上提高了护理人员的临床技术能力、协调能力、操作能力、抢救配合能力，完善护理人员的知识结构，提高了护理人员的综合素质和专业技术水平。
icu是医院集中救治危重病人的特殊护理单元，是衡量医院技术水平的一个重要标志，而护理质量管理的水平直接影响到危重病人的救治成功率。成立专科护理组对icu的整体护理质量进行监控和管理，有利于icu护理质量的持续改进与稳步提高，值得临床借鉴与推广。
参考文献
[1] 朱小玲.实用重症监护护理〖j〗.护士进修杂志,2005,20（12）:1060-1061
