icu护士个人总结汇总十篇
icu护士个人总结篇（1）
【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2014）01-0348-02
睡眠对于恢复体力、脑力的疲劳，增强免疫力，维护心理健康等方面有着极为重要的作用[1]睡眠障碍是指生理功能紊乱引起的睡眠困难，如入睡困难，容易早醒，睡觉惊醒后再入睡困难及睡眠过度等症状[2]icu护士作为一项特殊的并且高应激性的职业，长时间的工作和轮班制度容易导致护士睡眠障碍。职业倦怠是一系列与工作环境相关的症状，是个体对工作中慢性情绪和人际压力的迟缓反应[3]。有研究显示，职业倦怠不仅影响工作人员的心理和生理，也会导致其工作效率下降、缺勤和辞职增加[3]严重影响了护理质量的提高和护理事业发展，而睡眠障碍是个体在职业倦怠状况下最容易出现的症状，因此，本研究是在探讨icu护士睡眠质量现状及其与职业倦怠相关性，对改善icu护士睡眠质量缓解职业倦怠，提供可靠依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2011年7月对本市两所三级院合医院从事icu护理1年以上的护士，按照技术职称进行分层抽样，护士、护师、主管护师及以上分别按33.00%的比例抽取，其中抽取护士36名占34.29%；护师35名，占33.81%；主管护师31名，占29.05%，副主任护师3名，占2.86%，共抽取105名护士进行问卷调查其中男性38名，占36.19%，女性67名，占63.81%，年龄20～55岁（32.25±8.19）；工作年限1～35年，中位数为11.50年。婚姻状况：已婚66名，占63.18%；未婚38名，占35.71%；每月夜班数10～12次，102名，占97.14%；1～2次占3名，占2.86%。
1.2 方法
1.2.1 调查工具
1.2.1.1 匹兹堡睡眠质量指数（psqi）[4]问卷包括睡眠质量、入睡时间、睡眠效率、睡眠障碍、催眠药物、日间功能障碍7个维度，18个条目。每个维度按0―3分4个等级计分，0分为无，3分为很差。累计各维度得分为psqi总分，总分为0～21分，得分越高表示睡眠质量越差。psqi总分≤7分表示睡眠质量较好，psqi总分>7分表示睡眠质量差。
1.2.1.2 职业倦怠量表（mbi）该量表共有22个条目，采用0―6分评分。包括3个分量表：情感耗竭（ee）9个条目，0―54分：去人格化（dp）5个条目，0―30分：个人成就感8个条目0―48分。情感耗竭，去人格化评分越高，表示倦怠程度越重；个人成就感评分越低，表示倦怠程度越重。
1.2.2 调查方法 由研究人员发放问卷，请icu护士按要求自行填写，问卷当场收回。共发放问卷105份，收回有效问卷105份，有效回收率100%。
1.2.3 统计学方法采用spss 11.5统计软件包进行描述性分析、单样本t检验及相关性分析。
2 结果
2.1 icu护士睡眠质量总体状况
psqi总分（6.19±3.48）分，与国内正常人群（3.42±3.57）分比较，差异具有统计学意义，（t=11.552，p=0.000）。icu护士睡眠时间为4～12（7.31±1.36）h。71名icu护士睡眠质量较好，占67.62%，34名icu护士存在睡眠质量问题，占32.38%，95名icu护士存在不同程度影响睡眠的烦恼，占90.48%。其中67名icu护士认为影响睡眠的因素是轮换班次，占该人群的70.00%，占被调查总数的63.33%。
2.2 icu护士psqi各维度得分情况（见表1）
3 讨论
3.1 icu护士睡眠质量问题较多
本研究结果显示，icu护士psqi得分明显高于国内正常人群（p
3.2 icu护士职业倦怠与睡眠质量密切相关
睡眠质量是衡量人心身健康与否的重要标志。表2结果显示，icu护士普遍存在职业倦怠：表3结果显示，职业倦怠与睡眠质量存在明显的相关性。情感耗竭与psqi的7个维度及总分呈正相关，去人格化与睡眠质量、睡眠时间、日间功能障碍及psqi总分呈正相关，说明icu护士睡眠质量越差，其在工作中更多表现出烦躁、易怒或沮丧、焦虑等负性情绪，或丧失工作热情、对患者冷漠、麻木不仁等消极态度。而消极的态度与心理疾病有密切关系，睡眠作为人的基本生理需要受到阻碍，得不到满足时，可导致人体心理功能发生变化，其中情绪状态的改变发生最早且较为敏感同时每一种情绪变化都可能影响睡眠，尤其是长期或过度强烈的情绪因素可产生睡眠障碍，最终陷入恶性循环，表3结果还显示，个人成就感与psqi总分及睡眠质量、睡眠时间、睡眠效率呈负相关。说明伴随睡眠障碍严重程度的加重，个体工作中认知能力和神经明显下降，导致工作效率低，出错率增加，影响护理质量，增加负性情绪，更多体验到挫败感，导致职业倦怠更为严重。
总之，良好的睡眠质量对icu护士保持良好的情绪、和谐的人际关系及提高个人成就感都具有积极的促进作用，是降低职业倦怠的有效途径之一。
参考文献：
[1] 徐厚平，王小云，2009年广州市某三甲医院护士睡眠质量调查[j]，预防医学论坛.2011.17（3）：199-201
[2] 叶广华，老年睡眠障碍的现代诊治及进展[j]，现代中医结合杂志.2003.12（8）：2018-2021
icu护士个人总结篇（2）
1 引言
社会支持的主效应模型和缓冲模型等均表明，社会支持对身心健康有作用。icu是集收治危重病人的科室，有资料显示护理危重濒死病人或护理危重患者，对护理人员的压力较大，本文针对icu科室护士这一特殊群体作一探讨研究，以提供指导参考。
2 对象与方法
2.1 对象 采取方便取样，选取苏州地区3所医院中的icu科室护士为被试。icu科室护士44人，非icu科室护士36人。其中icu科室护士具体情况如下，男2人，女42人。被试年龄21～48岁，平均30.50±5.81岁；工龄1～26年，平均9.52±6.69年；中专7人，大专26人，本科11人；已婚30人，未婚14人。
2.2 研究工具
2.2.1 社会支持量表 采用肖水源的社会支持量表，分为客观支持、主观支持和支持利用度3部分。支持分越高，表明支持情况越好。
2.2.2 scl―90心理健康问卷 采用90项症状自评量表，该量表的每个条目采用5级评分制：无该项症状反应评1分、很轻评2分、中度评3分、偏重评4分、严重评5分。
2.2.3 总体幸福感量表 该量表由25个问题组成。其内容组成6个分量表，从而对幸福感的6个因子进行评分。这6个因子是；对健康的担心、精力、对生活的满足和兴趣、忧郁或愉快的心境、对情感和行为的控制以及松弛与紧张(焦虑)。
2.3 问卷施测 所有问卷在取得国家心理咨询师资格证的工作人员指导下完成。
2.4 数据处理 所有数据均采用spss13.0软件处理。
3 结果
3.1 心理健康的教育程度和婚姻的比较 分别以心理健康总分和总体幸福感为因变量，以教育程度和婚姻为自变量作方差分析。分析均显示；教育程度和婚姻的主效应不显著，教育程度与婚姻的交互作用不显著。
3.2 心理健康状况的分析 见表1和表2。
3.3 社会支持与身心健康的相关分析 见表3。
icu护士个人总结篇（3）
[中图分类号] r395.6 [文献标识码] a [文章编号] 1673-7210（2015）05（c）-0063-04
[abstract] objective to investigate the relationship among job rotation cognition， role stress and job satisfaction in icu nurses. methods 156 icu nurses were investigated with general information questionnaire， job rotation scale， role stress scale and job satisfaction scale revised by wen-hsien. the relationships among different demographics of nurses， job rotation， role stress and job satisfaction were analyzed. results there were 159 questionnaires， 155 valid questionnaires taken back， the effective recovery rate was 97%. the average score of job satisfaction was （65.80±10.03） points， each dimension scores： internal satisfaction was （18.68±3.69） points， value commitment was （15.78±2.70） points， hard promises was （16.75±2.44） points， retention commitment was （14.59±2.94） points. nurses with different education level had different job satisfaction （p < 0.01）； different marital status and departments were associated with the job satisfaction （p < 0.05）. the job satisfaction was positively correlated with the job rotation cognition and negatively with the role stress （p < 0.01）. conclusion nursing administrators should pay attention to icu nurses' job rotation cognition and role stress evaluation； rationally planning the job rotation of icu nurses， improving the positive cognitive of job rotation， to promote the benefits of job rotation； regulating nurses' role stress and improving the nurses' job satisfaction.
[key words] icu； nurses； job rotation cognition； role stress； job satisfaction
护士工作满意度是护士对其工作中各个方面的一种主观的评价，工作满意度的高低直接影响工作效率和护理服务质量。icu是专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单元，患者病情变化快，随时可能危及生命，特殊的工作环境决定了icu护士工作压力突出，工作满意度低。icu护士工作满意度的高低直接关系到icu疑难重症患者的治疗效果，关系到医院的核心竞争能力[1]。因此，对护士工作满意度的研究尤为重要。icu护士的岗位轮换认知、角色压力与工作满意度之间的关系究竟如何，目前尚无文献从实践角度探讨分析。本研究拟通过分析icu护士岗位轮换认知、角色压力与工作满意度之间的相关性，充分了解icu护士工作满意度现状及其相关因素，为护理管理者制订以人为本的管理规范，帮助护士提高工作满意度提供科学依据。
1 对象与方法
1.1 研究对象
采用方便抽样法，于2014年8月20～28日选取某三级甲等医院159名icu护士作为研究对象。纳入标准：①在职的注册护士；②护龄≥1年；③同意参加本研究。排除标准：①进修护士、实习护士；②因病假、产假等原因不能完成问卷填写的护士。符合纳入标准的155名研究对象中，男11名（7.1%），女144名（92.9%）；婚姻状况：已婚66名（42.6%），未婚89名（57.4%）；第一学历：中专27名（17.4%），大专94名（60.4%），本科及以上34名（21.9%）；技术职称：护士82名（53.6%），护师56名（36.6%），主管护师13名（8.5%），副主任护师及以上12名（1.3%）；本专业工作时间：3～10年63名（46.4%）；所在科室：综合icu 54名（34.8%），内科icu 24名（15.5%），急诊icu 22名（14.2%），心脏icu 30名（19.4%），新生儿icu 25名（16.1%）。
1.2 方法
1.2.1 资料收集方法 问卷填写采用统一指导语，在研究对象知情同意后发放问卷，并说明研究目的和方法，取得支持和合作。调查对象独立完成问卷，填写结束后当天收回。不能当天收回的问卷请护士长协助，于一周内收回。本次研究共发放问卷159份，收回有效问卷155份，有效应答率为97%。
1.2.2 研究指标与测量工具 ①icu护士基本情况：采用自行设计的一般资料调查表，包括：年龄、性别、婚姻状态、护龄、学历、职称、职务、岗位、所在科室、本专业工作时间。②岗位轮换认知：采用岗位轮换量表（job rotation scale）测量，该量表是台湾学者ho等[2]根据campion等编制的量表修订而来，用来测护士对进行岗位轮转的感受。量表采用1～5级评分，其内部一致性系数为0.92，在本次研究中的内部一致性系数为0.79。③角色压力：采用角色压力量表（role stress scale）测量，由台湾学者ho等[2]根据kahn等编制的量表修订而来，用来测量个体面对特定的角色所表现出的压力水平。包含3个维度：角色模糊、角色冲突和角色负荷，共计9个条目。量表采用1～5级评分，分值越高，个体的角色压力越大。量表各维度的内部一致性系数分别为0.79、0.82、0.81，在本次研究中一致性信度为0.76。④工作满意度：采用工作满意度量表（job satisfaction scale）测量，该量表由台湾学者ho等[2]根据judge等编制的量表修订而来，包括内在满意度、价值承诺、努力承诺及留职承诺，共计17个条目。采用1～5级评分，总分85分，用以测量受试者对工作的满意度。得分越高，护士满意度越高。量表在本次研究中的内部一致性系数为0.93。
1.3 统计学方法
采用spss 16.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验，多组间比较采用单因素方差分析；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；岗位轮换认知、角色压力等连续变量与工作满意度之间的相关性采用pearson相关分析；采用多元逐步回归分析法分析工作满意度的影响因素。以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不同人口学特征护士工作满意度得分情况
不同人口学特征护士工作满意度得分不同，本科及以上学历护士的工作满意度得分低于大专及中专护士，已婚护士工作满意度得分低于未婚护士，新生儿icu护士工作满意度得分低于综合icu及内科、急诊、心脏icu，差异均有统计学意义（均p < 0.05）。见表1。
2.2 护士工作满意度得分情况
icu护士工作满意度平均得分为（65.80±10.03）分，各维度得分及维度的条目均分见表2。
2.3 护士轮换认知对工作满意度的影响
护士岗位轮换认知得分为（24.74±4.45）分，护士岗位轮换认知与工作满意总分呈正相关（r=0.272，p < 0.01），与内在满意度（r=0.184，p < 0.05）、价值承诺（r=0.211，p < 0.01）、努力承诺（r=0.265，p < 0.01）、留职承诺（r=0.283，p < 0.01）4个维度均呈正相关。
2.4 护士角色压力对工作满意度的影响
护士角色压力总分为（25.81±5.30）分，其中，角色模糊得分为（9.42±1.65）分，角色冲突得分为（8.44±2.29）分，角色负荷得分为（7.95±2.72）分；护士角色压力总分和3个维度得分与工作满意度及内在满意度、价值承诺、努力承诺、留职承诺4个维度均呈负相关（p < 0.01）。见表3。
2.5 影响护士工作满意度的多因素分析
以护士人口学特征、岗位轮换认知和角色压力的相关分析结果作为基础进行回归分析，结果表明，岗位轮换认知和角色负荷是工作满意度的影响因素（p < 0.01）。见表4。
3 讨论
3.1 icu护士工作满意度现状
本研究结果表明，接受调查的icu护士工作满意度得分为（65.80±10.03）分，总体上对自身工作较满意，icu 专科业务较强，使其比其他科室的护士更有价值感和工作热情[1]。各维度得分中，留职承诺维度的条目均分较其他三个维度低，说明icu护士可能存在离职倾向。icu护士长期从事危重患者抢救工作，应激事件较普通科室多，长期处于压力大的工作环境中，护士的身心健康会受到影响，这可能会促使其离职。条目均分最高的维度是努力承诺维度。本组研究对象中，工作1～3年者有83人，占53.5%；未婚者89人，占57.4%；年轻未婚护士居多，来自家庭生活的压力较小，在工作中护士有足够的精力与体力对患者进行护理，因此其专业的努力承诺得分较高。
3.2 不同学历、婚姻状况、科室的icu护士工作满意度不同
在本次调查中，icu护士的工作满意度与护士的受教育程度、婚姻状况及所在科室相关。护士受教育程度越高，工作满意度越低。刘保萍等[3]研究也表明，不同学历中本科护士的个人发展满意度低于专科和中专护士，但柏兴华等[1]、李莉等[4]研究表明，高学历的护士职业满意度较高，在“工作的控制与决策权”、“职业发展机会”方面认可度高。这提示护理管理者应该重视护士分层管理，不仅向高学历护士提供与专业水平相适应的发展空间和参与决策的机会，激发她们的工作热情，还应对学历不高的护理人员进行引导和培训，以提高、壮大并稳定护理队伍。
婚姻状况和护士工作满意度具有相关性，未婚护士的工作满意度要高于已婚护士。与李莉等[4]的研究结果一致。可能与已婚icu护士除了每天都处于超负荷的工作状态以外，还要面对许多繁琐家庭事务，且承担更多的照顾家庭、养育子女的责任。icu集中收治疑难危重患者，病情变化快，护士经常需要加班，因而影响到其家庭生活，可能引发工作与家庭之间冲突，导致工作压力增加，容易产生工作疲乏，相对于未婚护士更易引起不满，工作满意度也就更低。这提示护理管理者应合理配置护理人员，合理安排护士的工作量，使其兼顾工作与家庭，提高其工作满意度。
不同icu护士工作满意度不同，综合icu护士工作满意度最高，新生儿icu护士工作满意度最低。新生儿icu收治体重较低、发育不全、营养不良等病情危重新生儿，工作量、工作强度、技术难度并不比其他icu逊色，甚至有过之而无不及，但由于专科特点，无法为医院创造更好更多的经济效益，薪酬相对低[5]。薪酬是影响工作满意度的重要因素，它不仅是个人对物质满足的需要，也是工作能力与水平的外在体现，是个人成就与社会地位的象征[4]。新生儿icu作为综合医院的必备科室，医院应同时注重经济效益和社会效益，在维护新生儿icu护士权益方面做出努力，从而提高护士对工作的主观热情，提高护士的工作满意度。
3.3 icu护士岗位轮换认知与工作满意度相关性分析
研究结果表明，护理人员对于岗位轮换认知的认同度越高，工作满意度越高，且与内部满意度、价值承诺、努力承诺及留职承诺4个维度均呈正相关。岗位轮换又叫做工作轮换或职位轮换[6]，是指在一段时间内，个人在工作任务之间有计划的移动。它包含了两种方式，即部门内的轮换和部门间的轮换。与部门内部岗位轮换相比，跨部门的岗位轮换具有更加丰富的功能角色，被用于激励员工、培训员工多方面的能力，通过识别员工特质进行人岗匹配[7]。医院内护士跨部门岗位轮换主要方式是年轻护士规范化轮转，轮转培训对年轻护士的全面发展有重要作用，可以提高自身专业发展，为医院培养多专业的护理人才。李秀川等[8]在文献中报道，轮转培训可以缩短人才成长周期。秦彦荣等[9]报道，本科毕业护士轮转临床护理教学管理，培养和提高了本科毕业护士的教学意识和教学管理能力，有助于其明确个人职业发展方向，也有利于护理部教学人才的选拔和培养。
轮转培训能降低护士重复同一工作的枯燥感并刺激创造产生，提高护士的知识和技能[10]；亦可提供护理管理者对护理人才全面评估的机会，识别人才的特质进行人岗匹配，从而提高护士工作满意度。但是护理工作是高度专业性工作，在实施岗位轮换前，除了给予相关专业训练课程外，应辅以工作指引，强化对新任工作流程的熟悉度。护理管理者可以根据科室性质和护士专业能力的不同，选择合适的轮岗周期。合理的轮岗周期对确保护理质量、优化人力资源配置、激发护士的创造性思维、提高护士工作满意度、减少护理不良事件发生十分重要[11]。“轮岗”是一项激励与风险并存的管理方式。陈俊春等[12]研究岗位轮换对护士长心理健康的影响时发现，轮岗护士长有更多的躯体不适表现、人际关系处理不佳、精神紧张焦虑，心理健康水平低于未轮岗组。因此，护理管理者在关注轮岗带来的成效等积极作用时，不能忽视轮岗对护士心理健康状况的影响，应做好轮岗后护士支持系统的构建，使护士保持积极的态度以及良好的心理状态，促进身心健康，提高工作满意度。
3.4 护士角色压力与工作满意度相关性分析
本研究结果表明，护士角色压力总分及角色模糊、角色冲突、角色负荷3个维度得分与工作满意度及内在满意度、留职承诺、价值承诺、努力承诺4个维度均呈负相关。角色压力可以负向预测工作满意度，其中角色负荷是最重要的影响因素。角色压力往往会导致消极的状态结果：高的工作紧张水平，低的工作满意感，低的组织承诺，低的工作绩效。如果一个人在一个组织里长期处于高紧张、低功效的状态，他会倍感无力，对工作失去热情，其所服务的对象也会埋怨他的不称职。试想这对一个正常人来说意味着什么，在这样的状态下，他怎么还可能会对工作抱有很高的满意度呢？这样恶性积累下去，那么其以后的努力程度和服务质量也必然难逃角色压力这种消极后果的不良影响。因此，对护士的角色压力进行有效的管理、疏导就显得尤为重要。在日常的管理活动中，管理者应该对员工的角色压力进行有效的管理，关心角色压力大的护士并引导他们对自身的角色压力进行调节和疏散，提高护士的工作满意度，以此降低其服务破坏行为，降低服务破坏带给组织的消极影响。
综上所述，护理管理者应重视对icu护士岗位轮换认知及角色压力的评价；合理规划icu护士的岗位轮换，提高护士对于岗位轮换的正向认知，促进岗位轮换益处的发挥；调节和疏散护士角色压力，提高护士工作满意度。
[参考文献]
[1] 柏兴华，张晓春，苏兰若.icu护土职业满意度的现状调查及相关因素分析[j].中国医药导报，2012，9（15）：148-150.
[2] ho wh，chang cs，shih yl，et al. effects of job rotation and role stress among nurses on job satisfaction and organizational commitment [j/ol]. bmc health serv res，2009.http：///1472-6963/9/8.
[3] 刘保萍，陈海英，李建青，等.护士满意度现状调查及相关因素分析[j].护理实践与研究，2013，10（7）：9-11.
[4] 李莉，曾丹.大型综合医院临床护士工作满意度调查[j].中国社会医学杂志，2014，31（5）：348-350.
[5] 伍心莲.某市医院儿科护士满意度影响因素调查及对策[j].当代护士，2013，1（下旬刊）：39-40.
[6] 肖志颖.区域人才开发的理论与实践[m].北京：中国劳动社会保障出版社，2009：543-550.
[7] casad s. implications of job rotation literature for performance improvement practitioners [j]. performance improvement quarterly，2012，25（2）：27-41.
[8] 李秀川，叶平，李玉洁，等.ccu轮转培训模式在心血管内科低年资护士专科培训中的应用[j].西南国防医药，2010，20（12）：1349-1350.
[9] 秦彦荣，王学艳，靳燕芬，等.本科毕业护士轮转临床护理教学管理的做法与体会[j].中国护理管理，2010，10（10）：40-41.
[10] 唐静萍，皮红英.初级职称护士轮转培训调查[j].医学院学报，2014，35（8）：867-869.
icu护士个人总结篇（4）
横向分析国外的重症护理教育情况和发展，可以知道的是在上个世纪70年代，重症监护护理的专业团体雏形就已经在部分国家出现，在icu内负责病患护理的护士都需要经过重重严格的专业考试与护理能力测试，除此之外，这类组织还负责培养重症监护护士，并制定教育认定制度，规定护士必须得到重症护理注册护士资格才能担任重症护理工作。
icu护理工作包含了大量非常专业的护理操作，要求护理人员具备很高的技术水平，因此，这就对护士提出了非常严格的要求，要求其掌握大量的专业理论知识，能进行多种监护急救操作，具备优异的心理素质，能和病患以及家属进行有效的沟通，具有敏锐的观察和应变能力，还了解相关法律知识。医院在选拔护理人员的时候，应注重对高学历和年龄的选择，选定的护士需要经历内科、外科、心电图室等科室进行学习实践，通过考核之后才能正式进人icu工作。通过对现有icu护士的调查可知，大部分护士目前都意识到现有的理论知识和技术都无法胜任icu护理工作。所以，目前医院需要做的及时建立重症护理教育培训体系。
2 icu护士培训对策
2.1加强管理力度，建立教育体系与培训模式 重视教育培训过程中的组织领导与管理，培训所需的师资与技术都需要医院各个部门之间进行协调与配合，投入大量的资金满足培训所需，把培训成果同护士的职业评定联系起来，建立起一个完善的组织结构和管理体系，让培训管理向着规范化与法制化迈进。可以按照区域划分，建立重症护理委员会，经常提供重症监护学习班，通过对护士的培训提高重症监护人员的专业素质。同时还应该注意搭建重症监护网络，体现资源共享意识，让icu护理人员能够接触到最新最全面的专业知识，进而帮助提高重症监护水平。
2.2 icu护士资格培训及认证 目前对icu专科护士的资格进行认证是规范护士执业行为的基本方法。通常做法是规定护士培训课程的具体内容，对理论与实践进行划分，同时对培训机构的师资进行资格认证。通过对学员的培训与考核，促进icu护士培训教育的规范化，推动我国icu护理水平发展。
2.3 icu护士核心能力培训 icu专业护士核心能力培训能提高icu护理的质量ic u护士接受培训后，护理质量缺陷率明显降低（p
由于icu部门具有高风险、高技术的特性，而且重症患者的病情往往更加严重而且复杂，病情在短时间内可能出现较大的变化，治疗期间会发生各类突发事件，还伴随着侵入性治疗与各类留置管道。目前业内对icu护士必须具备的专业核心能力做了规定，这些能力主要包括掌握和应用设备的能力、掌握和应用对危重患者进行护理的能力、接受和学习新技术新知识的能力。对具体培训流程作出规范、系统的标准能帮助护士在更短的时间内学会更多的专业知识，掌握更多的icu护理技能。通过对接受了icu专业护士核心能力培训的护理人员的调查，结果显示护理人员自身对于护理过程中的风险意识与风险识别能力都有一定程度的提高，从某种角度减低了职业风险，也可以为患者提供更加安全和优质的护理服务。通过对icu专业护士进行核心能力培训，可以将icu护士的核心价值体现出来，明确医护人员的职责所在，也可以进一步推动icu内护理知识的传播。
2.4横向培训 icu护士的横向培训是指通过短期有效的培训，使其具备在多个相关lcu独立工作的能力。在国外，面向icu护理人员的横向培训已经得到了医疗部门的肯定，已经投入了实施，比如：在美国盐湖城的犹他（utah）健康科学中心的大学附属医院，内部的各个护理专家通过讨论研究，最终确定了时间为3 w的横向培训计划，医院内的每名护士都可以申请到培训机构的icu进行独立工作。在国外，对护士正式进入icu工作的要求时非常严格的，要求护士必须经过8～12个月的专业知识能力培训，而且要求培训机构具有相关部门颁发的培训资格认可。而在国内，因为经济水平有限，无法实现对每位护士进行长期的专业能力培训，所以，通常采用的是对工作时间较长的内外科护士进行短期的培训，以使其能达到icu护理的需要。
2.5成立监护小组对人员培训进行管理
2.5.1 icu i床护理专家（clinical nurse specialist，cns）的培养 cns指的是那些获得了学士或硕士学位的护理人员，这些人员的职责就是为临床护士提供指导。当前国内严重缺乏师资，因此可以考虑从临床护士中培养cns。培养这一类型的专病专护人才可以帮助各医院实现整体护理水平的提升。
2.5.2护理人员核心才能的培养 最为icu护理人员最为重要的技能，核心能力能真正意义上促进护理专业发展，核心能力可为护士提供临床上持续有效的技能指导，培养核心能力的时候应贯彻"以患者为中心"的护理理念。部分初步掌握icu基础理论和操作方法的护士可以组成小组进行工作，如常见的器官移植监护组、深静脉置管组、心脏监护组、压疮护理组、呼吸机管理组等，以此组成一个结构稳定，功能全面的专业护理团队，可以大大提升icu的监护水平和管理质量。
2.6成立以icu为中心的重症监护合作网络 合作网络的建设应在全院范围内展开，以icu和ccu为主线，认清普通病房同icu之间的特点，结合特点对其进行功能划分，以便系统地对各专科icu进行有效的管理，定期实行绩效考核，获取icu护士的反馈，组织icu护理人员定期进行培训。
国内的经济水平在持续上升，全国范围内各个医院的总体医疗水平还是处于稳步上升的局势，医院也逐步开始将注意点投向了icu的建立和发展，社会各界也对icu护理人力资源的培训开始给予了较多的关注。在这种局势下，有望在不久的将来建立起一套完整的常规化、系统化的icu护理人力资源培训计划，提高icu专科护理队伍的综合素质，加强重症监护力量，提高重症监护水平。
参考文献：
[1]成守珍，汪牡丹，陈利芬，等. icu护理安全质量评价指标体系的构建[j].中华护理杂志，2014，03：270-274.
icu护士个人总结篇（5）
[中图分类号] r192.6 [文献标识码] a [文章编号] 1673-7210（2017）02（c）-0069-04
呼吸机相关性肺炎（vap）是一种严重的院内感染[1]，发生率为43.1%，病死率高达51.6%[2]。机械通气患者集束化方案（ventilator care bundles，vcb）最早由美国健康促进研究所（ihi）提出[3]后，vap预防策略不断完善和发展，2014年美国卫生保健流行病学会、美国感染疾病协会（ahea/idsa）对2008年vap预防策略进行更新（简称“新策略”）[4]。为了解新疆维吾尔自治区人民医院（以下简称“我院”）icu护士vap预防策略认识及执行情况，笔者于2016年10月对我院icu护士进行问卷调查，现将结果报道如下：
1 对象与方法
1.1 对象
选取我院icu护士共374名为研究对象。纳入标准：直接为icu患者提供服务的护士，同意参与调查者。排除实习、进修、休假或其他原因不在岗护士。
1.2 方法
1.2.1 调查工具 参考《呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）》[5]和美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）》解读[4]内容，自行设计icu护士vap预防策略认知行为调查问卷。由一般资料、知识、态度和行为4部分组成。知识问卷18个条目，均为单选题，回答正确得1分，错误得0分；态度、行为问卷分别为35、16个条目，均采用linkert 5级评分法，赋分1～5分。问卷经5名资深护理专家审定评价，cvi为0.866，cronbach's系数为0.944。得分越高，表明知信行情况越好[6]。
1.2.2 调查方法 采用电子问卷，通过微信向各icu护士长发送问卷链接，再下发至科室成员群中，题目均设为必答题，在规定时间内填写并提交问卷。共收回问卷374份，有效率为100%。
1.3 统计学方法
采用spss 17.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，多组间比较采用单因素方差分析，两组间比较采用t检验；采用pearson检验进行相关性分析；以p < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1研究对象一般情况
374名研究对象中男40名，女334名；平均年龄为（28.49±4.74）岁；工作年限为（6.89±5.20）年，icu工作年限为（5.60±4.41）年；综合icu 209人，专科icu 165人；汉族256名，少数民族118名；学历为中专31名，大专223名，本科及以上13名；护士162名，护师186名，主管护师20名，副主任护师6名；轮定科护士245名，小组长/带教老师113名，护士长16名；能级分布未定岗21名，n1 176名，n2 147名，n3及以上30名；有专科证207名，其中，部级40名，省/自治区级146名，院级21名；近3个月培训
2.2 o士vap预防策略知识、态度、行为得分情况
问卷总得分为（197.70±12.96）分，标准化得分为（69.86±4.58）分；其中，知识得分为（8.84±1.92）分，标准化得分为（49.14±10.66）分；态度得分为（121.05±7.28）分，标准化得分为（69.17±4.16）分；行为得分为（84.75±11.29）分，标准化得分为（75.34±10.03）分。得分最高和最低的3个条目见表1。
2.3 icu护士vap预防策略知识、态度、行为单因素分析
知识方面，不同科室、年龄、职称、能级、总工作年限、icu工作年限、专科证级别、有无专科证icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）；态度方面，不同学历、职称、能级、总工作年限、专科证级别、护士类别、有无专科证icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）；行为方面，不同科室、民族、职称、总工作年限、专科证级别、护士类别、培训总次数、培训学时icu护士间差异有统计学意义（p < 0.05）。见表2。
2.4 icu护士vap预防策略知识、态度、行为间的相关性
pearson相关性分析显示，知识、态度、行为三者呈正相关关系（p < 0.05或p < 0.01）。
3 讨论
3.1 icu护士vap预防策略知识、态度及行为现状
本调查显示，我院icu护士vap预防策略知识标准化得分为（49.14±10.66）分，低于赖文娟等[7]的研究，处于较低水平。其中，动力床是否降低vap发生率、早期行气管切开是否降低vap发生率、指南推荐机械通气患者首选肠内营养的方式3项得分最低。研究显示，早期气管切开对预防vap、缩短上机时间及icu停留时间或降低病死率均无明显影响[8]。指南也认为机械通气患者早期气管切开不影响vap发病率（2b）[5]。鼻肠管营养和动力床的使用，前者因科室未完全开展实施较少，后者因费用高昂应用受限，新策略列为基本不推荐的措施。
我院icu护士vap预防策略态度标准化得分为（69.17±4.16）分，低于周瑞红等[9]研究。从得分最低3项可看出icu护士在正确理解指南上欠缺。机械通气患者床^抬高禁忌证包括低血压者、生命体征不稳定者、低心脏指数者[10]、部分颈椎或腰椎骨折者及生命体征不稳定者[11]。预防应激性溃疡[12]和细菌过滤器使用[13-14]均为指南或新策略基本不推荐措施。科室应加强指南解读，更好地保证vap预防策略实施。
我院icu护士vap预防策略行为标准化得分为（75.34±10.03）分，最低得分前两项与周兰平[15]调查结果相近。调查显示，声门下吸引的执行率仅为40%[16]。而本研究声门下吸引执行不好与科室没有广泛开展有关。早期康复方面，患者往往转出icu或转至康复科后才进行康复治疗[17]。美国一项调查表明，仅有10%的医院制订了icu开始pt的规范[18]。由此可见二者是目前医院普遍亟待解决的问题。加强医护人员手卫生依从性，降低院内感染发生已成为医学界广泛关注的问题之一[19-22]。本研究中，接触不同患者和同一患者不同部位手卫生执行情况不一样，前者执行率高，后者执行率低，提醒管理者应有针对性地进行管理。
3.2 影响icu护士vap预防策略认知、态度及行为的因素及其相关性
不同职称、工作年限和专科证的icu护士vap预防策略认知、态度及行为得分差异有统计学意义（p < 0.05），且认知、态度及行为三者间呈正相关关系。本研究发现，不同学历、职称、总工作年限和icu工作年限护士中，低层次护士知识和态度虽得分不高，但行为方面较高层次护士积极，存在知信行分离情况。在近3个月的培训学时和培训次数中，培训学时及次数多者在态度和行为方面优于培训学时及次数少者，而培训≥6学时及培训次数≥11次的护士较培训3～5学时和培训次数6～10次的护士在知识得分上不升反降，这需要管理者找到科室最优化的培训频次和强度。
综上所述，icu护士vap预防策略知识缺乏，态度一般，行为有待提高，且存在知信行分离现象。提示科室管理者需通过多种途径提高护士认知，注重低年资护士的培训，并且需要医生和其他医务工作者及多学科共同努力[23]，促进信念转变，规范vap预防措施行为。
[参考文献]
[1] 郑培培，许翠萍，褚梁梁，等.icu护士预防呼吸机相关性肺炎口腔护理行为现状调查[j].护理研究，2014，28（10）：3630-3631
[2] 丁彩云，杨梅，朱健华.icu护士预防呼吸机相关性肺炎循证护理调查[j].齐鲁护理杂志，2013，19（18）：17-20.
[3] institute for healthcare improvement. getting started kit： prevent ventilator-associated pneumonia： how-to guide [j]. critical care nursing quarterly，2006，29（2）：157-173.
[4] 陈胜龙，陈纯波.美国《急重症医院呼吸机相关性肺炎预防策略（2014版）》解读[j].中国实用内科杂，2015，35（7）：591-594.
[5] 中华医学会重症医学分会.呼吸机相关性肺炎诊断、预防和治疗指南（2013）[j].中华内科杂志，2013，52（6）：524-543.
[6] 王运华，薛晶，黄芳荣.老年患者心肌梗死健康知识与健康功能损失及情绪的相关性分析[j].护理学杂志，2015， 30（7）：29-30.
[7] 赖文娟，管玉梅.呼吸机相关性肺炎预防集束护理的认知、行为及影响因素研究[j].全科护理，2016，14（15）：1590-1592.
[8] wang f，wu y，bo l，et al. the timing of tracheotomy in critically ill patients undergoing mechanical ventilation：a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials [j]. chest，2011，140（6）：1456-1465.
[9] 周瑞红，刘寒秋，马雨慧，等.对护士医嘱执行记录知识、态度、行为的调查分析[j].实用预防医学，2006，13（3）：625-626.
[10] 徐婷婷，王维维，马雨慧，等.重点环节干预对提高icu护士床头抬高依从性效果探讨[j].护士进修杂志，2015， 13（3）：1843-1845.
[11] 何秀霞，黄雅丽.icu护理人员对重症患者床头抬高30°依从性的调查分析[j].中国临床护理，2014，6（4）：361-363.
[12] alhazzani w，alenezi f，jaeschke rz，et al. proton pump inhibitors versus histamine 2 receptor antagonists for stress ulcer prophylaxis in critically ill patients： a systematic review and meta-analysis[j]. crit care med，2013，41（3）：693-705.
[13] garibaldi ra，britt mr，webster c，et al. failure of bacterial filters to reduce the incidence of pneumonia after inhalation anesthesia [j]. anesthesiology，1981，54（5）：364-368.
[14] lorente l，lecuona m，málaga j，et al. bacterial filters in breathing circuits：an unnecessary cost？[j]. critical care，2002，6（1）：1.
[15] 周m平.对icu护士预防呼吸机相关性肺炎认知的调查[j].中华现代护理杂志，2013，19（29）：3631-3633.
[16] 陈静.人工气道患者声门下吸引的现状及原因分析[j].东方食疗与保健，2016（4）：181.
[17] 潘鹏飞，石卫华.重症监护病房早期康复治疗的研究进展[j].中国康复医学杂志，2015，30（4）：411-414.
[18] hodgin ke，nordon- craft a，mc fann kk，et al. physicaltherapy utilization in intensive care units： results from anational survey [j]. crit care med，2009，37（2）：561-568.
[19] 杜艳彩.感染控制专科护士在预防icu中心静脉导管相关性血液感染中的作用[j].中国医药科学，2015，5（9）：119-120，126.
[20] 杨冬梅，方园园.“急救时间窗”理论在急诊新护士教学培训中的应用[j].中国医药科学，2015，5（23）：98-100， 119.
[21] 董金芳.护理干预对于提高医护人员手卫生依从性的临床研究[j].中华实验和临床感染病杂志：电子版，2015， 9（3）：66-69
icu护士个人总结篇（6）
进修学习是提高中高级护理人员的继续教育的方法之一 ［2］ 。它的带教管理显然不同于一般护生的带教管理，更注意对进修护士分析研判思维、解决实际问题的能力、慎独精神、创新意识的培养，更注重发挥进修护士的主观能动性。icu进修与大、中专护士带教有异同，现从进修生的角度探讨一下icu的带教管理工作。
1 做好环境介绍，减少进修护士的陌生与不安
马斯洛的需要层次理论指出“人有爱与归属的需要”。进修护士来到icu，作为一外来人员，除了自己应积极主动作自我介绍外，icu的带教管理者也应热情地向进修人员作科室的环境、物品的管理摆放、科室成员等介绍，让进修人员有一种被接纳的归属感。同时进修人员也要认识到环境的熟悉并不是一朝一夕的事，而是在实践中不断熟悉，不断适应新环境的需要，不要为自己设置太大的心理压力。
2 确立进修目的，制定进修学习计划
因派送进修人员医院的规模大小、icu类别、进修时间的长短、进修人员能力的强弱等差异，进修目的也会存在差异。本着学以致用的原则，带教管理者应充分与进修人员沟通交流，根据进修人员的气质类型制定确实可行的学习计划。以指导一一合作型模式拟订进修学习时间、学习内容、考核标准，充分发挥进修人员的主观能动性，可以保证进修的有的放矢。当然学习计划不是一成不变，而应随时按照pdca循环及时调整-p（plan）计划，d（do）实施，c（check）检查，a（act）处理;也要结合病房的情况合理安排。但最终一定要完成进修护士的a级目标。
3 带教管理进行计划性的组织实施
3.1 设定目标的优先次序―abc管理法 a级为最优先（必须完成的）的目标，b级为较重要（很想完成的）目标，c级为较不重要（当前工作使用较少）的目标。在带教工作中首先完成a级目标，然后转入b级目标，若时间允许可开展c级目标。icu的特点决定了它的a级目标:掌握各种监护与治疗仪的使用、管理。监护参数与图象的各临床意义分析，心肺脑复苏技术和复苏药物的使用。b级目标:icu病区特殊的危重病人监护记录方法，多专科疾病的医疗护理知识，对病人病情的总体分析与认识。c级目标:依据具体情况自行拟定，如:了解医院先进的管理体制……
3.2 对进修护士能力的培养
3.2.1 分析研判思维的培养和锻炼 进修护士有一定的临床经验，对临床有一定的认识，带教比护生易，一触即通。 因此对带教者提出了更高的要求:不但要掌握a级和b级目标的内容，还应有一定的带教方法，要充分发挥进修护士的思维判断力，要求进修护士应随时作到“三w”即三个why―“为什么要这样做?”“病人为什么会出现这种临床表现”“病情是好转还是恶化，为什么?”。通过“三个w”的训练，加强了理论与实践的结合，可以提高进修护士对病人病情总体分析和认识的能力，也适合当今循证护理发展的需要。带教者可运用思维训练法中的反思学习法与病例讨论法带教进修护士。
3.2.2 提高进修护士解决实际问题的能力 急救护理学的实践性很强，护士的专业知识和专业技术水平很大程度上需通过技术操作和解决实际问题的能力来体现 ［3］ 。icu是急救护理学的重要组成部分 ［1］ ，提高进修护士解决实际问题的能力是icu带教的重要内容。p-i-g教学法可提高解决实际问题的能力和自主学习的能力 ［4］ 。p（probˉlem）问题，d（discuss）在查阅资料和自学的基础上讨论，gguidance）老师给予总结和指导。这种方法可以把理论和实践紧密的结合起来，把机械记忆转化为形象记忆，达到最佳的效果。这种方法还可以在最短的时间学到老师长时间累积的临床经验的精髓。随着理论和临床经验的不断丰富，解决问题的能力会愈来愈强，可使前瞻性护理逐渐变成可能。
3.2.3 责任意识、慎独精神的培养 icu与普通病房不同，首先是病人病情重，病情变化快;其次是没有陪伴，病人的一切事务均由护士与护理员协助完成。这就要求进修护士有强烈的责任意识和慎独精神。带教老师应要求进修护士统筹安排时间，严格三查七对，随时检查自己行为开展批评与自我批评。当然，带教老师的言传身教也是一个标准的示范。
3.2.4 创新意识的培养 随着循证护理的不断发展，仅凭经验和直觉进行护理将成为历史，现代护理实践需要可靠的科学依据 ［5］ 。遵循的证据是科研结果，临床经验以及病人的需求三者的有机结合体 ［6］ 。对于在icu进修护士的带教也应按照循证护理的要求进行带教，这是由icu在医院急救医疗体系的重要地位决定的。首先要转变进修护士的意识:按常规工作固然不错，但要接触并学会利用新科研成果，始终把病人的需求放在第一位。其次，安排查阅专业资料时间，使其有接触新科研成果的机会。第三，按时完成《进修护士工作计划完成记录》，培养归纳、总结、推陈出新的能力。这是对进修护士应有的带教内容，是由进修这种继续教育方式所决定。
3.3 定期检查评价目标的完成情况 带教老师可以通过督促进修护士自我检查、相互检查，护理技术操作考核，随机抽查等措施检查目标的达到情况，及时反馈进展和问题，以便进入下一个pdca循环，以促进教学改革和教学质量的提高，实行《进修护士工作计划完成记录》以保证各项工作评价的及时性、连续性和整体性。
3.4 遵循以人为本的原则 进修管理中，进修护士作为“社会人”，应教会其积极应对各种压力的方法。乐观应对方式被认为是最佳方式，其次是支持应对方式 ［7］ 。带教者为进修护士营造宽松、和谐的学习环境将有利于目标的早日完成。
当然短时间的进修学习掌握的新仪器、新设备、新的急救技术的程度有限，带教者所能教给进修护士的只是一种学习新业务新技术的方法。需靠进修护士掌握方法后自己在实践中慢慢摸索。护理人才的成长具有实践性、晚熟性、群体性的特点。因此进修护士与带教者都不能急于求成，要循序渐进。同时能适合所有进修护士的教学方法也是不存在的，只有在一般教学的基础上采取针对性教学才能取得良好的效果，进修护士与带教者之间的沟通交流至关重要。本文就进修遇到的问题结合教学经验进行探讨达到教学相长。随着icu的不断发展，医院对icu建设的重视，面临着越来越多的护士进修icu。随着icu对进修护士的带 教管理方法的不断完善，进修护士的教学方法将是完成进修计划的保障。
参考文献
1 彭刚艺.急重症护理学.北京:人民军医出版社，2001，4.
2 杨英华.护理管理学.北京:人民卫生出版社，1999，75.
3 庹焱，周秀华，陶红.护理专科.急救护理学教学研究.解放军护理杂志，2001，18（3）:29.
icu护士个人总结篇（7）
[中图分类号] r192.6 [文献标识码] a [文章编号] 1674-4721（2016）03（a）-0142-04
[abstract] objective to investigate occupational stress survey and influence factors of icu nurse in community hospital. methods 52 nurses from icu and 258 nurses from non-icu in community hospital were selected in lianzhou city from december 2013 to december 2014，who received occupational stress scale.occupational stress status and influence factors were analyzed. results occupational task score （task overload，task discomfort，task ambiguity，task conflict，sense of responsibility，working environment，total score），individual response score （business stress response，psychological stress reaction，interpersonal stress response，somatic nervous reaction，total score） from icu nurse in community hospital were higher than non-icu nurse （p
[key words] community hospital；icu；occupational stress；current situation survey；influence factors
职业紧张是指在从事某种职业时，客观要求和个人适应能力间的失衡所造成的心理压力和生理压力。长期处于职业紧张会影响身体健康和生活质量[1-2]，还会降低工作效率，这是目前职业卫生亟待解决的问题之一。基层医院icu护士不同于其他职业，具有工作压力大、接触人群多、工作环境特殊等特点，属于职业紧张的高危人群[3-4]，由此诱发的相关疾病，还会影响到患者的健康，同时会降低护士的工作积极性，造成各个基层医院不同程度的人员流失，这将不利于医院的长久持续发展，需寻求有效的解决途径。为分析基层医院icu护士职业紧张的相关因素，制订有针对性的干预方针，本研究开展此次调查，以促进职业紧张状况的改善。现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择连州市2013年12月～2014年12月基层医院icu护士52例，年龄为21～52岁，平均年龄为（30.7±5.6）岁；护龄为1～34年，平均护龄为（10.9±4.3）年；学历水平：中专护士7例，大专护士27例，本科及以上护士18例；职称水平：护士13例，护师20例，主管护师16例，副主任护师及以上3例；任职方式：在编27例，合同制25例；工作性质：常白班7例，白夜倒班45例；婚姻状况：已婚40例，未婚12例。基层医院非icu护士258例，年龄为20～53岁，平均年龄为（30.9±6.1）岁；护龄为1～35年，平均护龄为（11.0±3.9）年；学历水平：中专护士31例，大专护士134例，本科及以上护士93例；职称水平：护士68例，护师96例，主管护师73例，副主任护师及以上21例；任职方式：在编139例，合同制119例；工作性质：常白班41例，白夜倒班217例；婚姻状况：已婚199例，未婚59例。两组基础资料（年龄、护龄、学历、职称、任职方式、工作性质、婚姻状况）比较，差异均无统计学意义（p>0.05），具有可比性。
入选标准：护龄≥1年；经护士同意，签订知情同意书；经医院伦理委员会通过。
排除标准：实习生；进修生；离职进修护士。
1.2方法
给予基层医院icu护士和非icu护士职业紧张调查表评定。
职业紧张调查表评定标准[5]：参考osipow编制、四川大学华西公共卫生学院劳动卫生教研室和修订的《职业紧张量表修订版osi-r》，包括职业任务评分（300分）、个体紧张反应评分（200分）、人体应对资源评分（200分）。其中职业任务评分包括任务过重、任务不适、任务模糊、任务冲突、责任感、工作环境6个维度，分数越高，职业紧张越明显；个体紧张反应评分包括业务紧张反应、心理紧张反应、人际关系紧张反应、躯体紧张反应4个维度，分数越高，紧张反应越明显；人体应对资源评分包括娱乐休闲、自我保健、社会支持、理性处事4个维度，分数越高，个体应对能力越强。
1.3统计学方法
采用统计软件spss 16.0对实验数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验。计数资料以率表示，采用χ2检验，影响因素分析采用logistic回归法，以p
2 结果
2.1基层医院icu护士和非icu护士职业紧张量表评定结果的比较
基层医院icu护士职业任务评分各个条目、个体紧张反应评分各个条目均明显高于非icu护士的（p
2.2 基层医院icu护士职业紧张的影响因素分析
从职业任务分析，年龄、任职方式、护龄、工作性质均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素；从个体紧张反应分析，年龄、学历、任职方式、工作性质均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素；从人体应对资源分析，年龄、护龄均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素（表2）。
3 讨论
icu即重症加强护理病房，重症医学监护是随着医疗护理专业的发展、新型医疗设备的诞生和医院管理体制的改进而出现的一种集现代化医疗护理技术为一体的医疗组织管理形式。icu把危重患者集中起来，在人力、物力和技术上给予最佳保障，以期得到良好的救治效果。icu设有中心监护站，直接观察所有监护的病床，每个病床占面积较宽，床位间用玻璃或布帘相隔。icu的设备必须配有床边监护仪、中心监护仪、多功能呼吸治疗机、麻醉机、心电图机、除颤仪、起搏器、输液泵、微量注射器、气管插管及气管切开所需急救器材。而专科护士是指某一特殊或专门护理领域具有较高水平和专业特长的专家型临床护士，要求其对系统理论和实践水平的应用能力较高，对临床护理、教学、会诊等相关知识相当了解。基层医院icu护士承担着多个角色，不仅是先进仪器的使用者，还是危重患者最直接的观察者和抢救者，其护理能力的高低直接影响着护理质量和救治患者生命的成功与否，因而工作压力很大[6-7]。
本次研究结果显示，基层医院icu护士职业任务评分各个条目、个体紧张反应评分各个条目均明显高于非icu护士的（p
压力是机体对外界压力源做出的非特异性反应，可诱发相应的神经与内分泌改变，当压力源持续存在时，机体的适应性会明显下降，造成机体免疫力降低，同时职业紧张出现后，护士的身体状况也容易出现问题，不仅会影响其日常工作能力，还会大幅降低护士的生活质量[10]。王书会等[11]研究结果显示，护士工作压力与职业倦怠具有明显正相关性，职业倦怠会造成护士产生消极性，失去工作的热情和积极性，导致缺勤率明显增加和人员流失率显著提高，因此为了确保医院护理的服务质量，要重视护士职业紧张问题的解决。
诸多研究显示[12-13]，基层医院icu护士职业紧张与多个因素相关。本次研究的结果显示，从职业任务分析，年龄、任职方式、护龄、工作性质均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素；从个体紧张反应分析，年龄、学历、任职方式、工作性质均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素；从人体应对资源分析，年龄、护龄均是基层医院icu护士职业紧张的影响因素。分析如下[14-15]：从职业任务来讲，年龄越高，护龄增长明显，职业紧张也会出现不同程度的增强，因为护士专业知识增加和工作经验积累，会提高护士的身份和地位，具备较高的操作技能后，护士会逐渐成为骨干力量，这就需要高龄护士承担更多的临床护理工作，同时还会增加其教学、管理、科研等方面的工作，出现了时间紧、任务重的情况，增加了职业紧张的发生风险。随着医疗护理模式的不断改变，各级医疗机构的护士严重不足，聘用编外合同制护士的现象较多，同时这些合同制护士是目前临床医院值夜班、加班的中坚力量，平时需要利用业余时间开展专业知识的学习，开展各种考试以提高自身技能，使得精神压力明显增加，其职业紧张风险也会明显增加。从个体紧张反应来讲，随着年龄增加，工作经验也会明显增加，很多护士都想成为医院的骨干力量，这种个体紧张感会由然而生，强迫护士产生职业紧张。基层医院icu护士的学历参差不齐，在职称晋升、培训进修时会受到明显制约，低学历护士需要花费更多的时间去提升学历，职业紧张感会明显增强。任职时，合同制护士工作压力大，但薪酬较低，对自己的发展前景较为担忧，会表现出更为明显的职业紧张感。长时间值夜班，也会让护士身心疲惫，对工作产生倦怠，都将会增加职业紧张的发生风险。从人体应对资源来讲，年龄、护龄的不断增加，会让护士的临床经验大幅提升，护士也会承担更多、更重、风险更高的工作，而下班后，护士还要承担家庭角色，工作和生活的双重压力让护士没有更多的时间娱乐和休息，各种任务接踵而至，而个体能力有限，容易出现心理波动，这样会增加职业紧张的发生风险。
综上所述，基层医院icu护士职业紧张状况较严重，可针对影响因素，制订有效的措施以减轻其职业紧张感。
[参考文献]
[1] 高茹茹，柳晓琳，张冬梅，等.医护人员职业紧张对生活质量的影响[j].中国医学创新，2012，9（9）：89-91.
[2] 黄建美，刘华纯，宋香茹，等.医护人员职业紧张与职业倦怠状况调查及相关性研究[j].国际护理学杂志，2010， 29（4）：492-494.
[3] 刘夕珍，徐蕾，史广玲，等.13所三级甲等医院icu护士职业紧张状况调查分析[j].护理学报，2011，18（22）：10-14.
[4] 柯春霞，许一凡.icu科护士抑郁症状与职业紧张的相关性研究及应对措施[j].西南军医，2015，17（4）：464-466.
[5] 朱文芬.重庆市主城区护理人员职业紧张与心理健康影响因素的相关研究[d].重庆：重庆医科大学，2009.
[6] 陈琼妮，李乐之.威廉姆斯生活技能训练对重症监护病房护士工作压力和职业倦怠的影响[j].中华行为医学与脑科学杂志，2012，21（5）：430-432.
[7] 陈丽羚，赵惠芬，李春燕，等.泉州市icu护士工作压力与离职意愿相关性研究[j].中国医科大学学报，2011，40（12）：1147-1149，1151.
[8] 魏小妹，李大登.重症监护室护士慢性疲劳综合征与职业紧张的相关性[j].职业与健康，2015，31（11）：1450-1452.
[9] 单学栋，吕翠，高丽霞，等.重症监护室护理人员职业紧张状况的调查[j].中华现代护理杂志，2010，16（30）：3648-3650.
[10] 李煜.驻军医院医务人员职业紧张现状及其对职业生活质量的影响[d].太原：山西医科大学，2010.
[11] 王书会，孙梅花，高慧萍.护士工作压力应对方式与职业倦怠的关系[j].护理实践与研究，2011，8（9）：16-18.
[12] 史广玲，刘夕珍，朱玲，等.icu护士职业紧张现状及影响因素调查[j].中华护理杂志，2012，47（6）：537-539.
[13] 余帅.icu护士职业紧张现状及影响因素调查[j].中国保健营养，2013，23（12）：7639.
icu护士个人总结篇（8）
【关键词】应急演练；icu护士；培训
应急演练是对实际突发事件应急救援过程的模拟，包括常规的应急处置流程和设定的关键事件等[1]。应急演练实质是一种特殊形式的培训，是一种体验式学习过程[2]。icu是医院收治危重病人的重要场所。icu患者一般具有病情危重，病情变化快，身上管路多，监护仪器多的特点，因此需要对icu护士进行一系列的规范培训，以提高其应变及处置能力。对于参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，培训显得更加重要。2013年5月我们科室把应急演练应用到icu低年资护士的培训中，取得了良好的效果，现报告如下。
1 对象和方法
1.1 对象 我院20名icu低年资护士（参加工作时间0～3 年）。其中女性18名，男性2名；
年龄20岁～28岁（23.6±2.2）岁；大专12名，本科8名；职称：护士13名，护师7名。
1.2 方法
1.2.1 拟订应急演练培训及考核计划 由护士长和高年资护士根据科室具体情况拟订应急
演练的培训和考核计划。确定培训的时间、地点、内容、参加人员以及考核的内容及标准。
1.2.1.1 培训时间 每周一、三、五进行。计划四周内完成。
1.2.1.2 培训地点 icu病房。
1.2.1.3 参加人员 护士长负责主持指挥，2～3名高年资护士从旁指导，20名低年资护士分
批参与应急演练。
1.2.1.4 应急演练内容 低年资护士独立当班时，突然发生停电、停水、停氧、火警；呼吸
机发生故障；病人转运过程中突发呼吸心跳骤停；高危管道的非计划性拔管（如气管插管、动脉置管、手术中留置的胃管、胸腔闭式引流管等）；病情突然变化（如血压的骤升骤降、心率及心律的显著变化、呼吸的异常、意识及瞳孔的改变、高/低血糖、高/低血钾处置等）。
1.2.1.5 考核 考核的方式分为理论考核和操作考核两方面。在培训结束后进行。所有icu
低年资护士均需参加。理论考核由护士长出题，内容主要涉及应急流程、呼吸机的常见报警及处置、危重症患者护理观察重点及处置、常见抢救药品的使用、口头医嘱的执行规范。总分100分，70分以上为合格。操作考核由科室高年资护士负责，包括整个应急处理的流程以及相关的单项操作：除颤、心肺复苏、吸痰、动/静脉穿刺、简易呼吸器的使用。整个应急处理的流程根据自制的评分标准进行打分，主要根据以下几方面：应变能力、处理速度、处理流程的连贯性。单项操作的评分根据院内操作的评分标准进行。操作考核的成绩取各单项考核成绩的平均值。总分100分，85分以上为合格。
1.2.2 统计学方法 采用spss13.0统计软件进行分析，比较采用配对t检验的方法，以p
为差异有统计学意义。
2 结果（见表1）
通过应急演练培训，icu低年资护士理论和操作考核的成绩均有明显的提高（p
3 讨论
3.1 应急演练培训能有效提高icu低年资护士的应变能力和处置能力 icu护理工作是一项技术含量高、风险大的服务性工作，因此要求icu护士具备扎实的专业理论知识、精湛的监护急救技术、良好的心理素质与沟通技巧、敏锐的观察和应变能力及高度的法律意识[3]。作为刚参加工作不久，临床经验不足的低年资护士来说，很多学校所学的知识还停留在书本的理论阶段，不能融会贯通的运用到实践中。由于没有相关的实践经历，同时缺乏相应的急救知识及急救技能的培训，当发生突发事件时，如呼吸机不明原因故障、气管插管滑出、病人突发呼吸心跳骤停等紧急情况时，低年资护士往往显得心有余而力不足，脑子一片混乱，极度紧张，却不知道从何下手。通过模拟急救现场，能使低年资护士切身感受救护时紧张氛围的同时，把所学知识融合运用起来，抓住关键环节，其处置能力，独立分析能力，解决问题的能力都能有所提高[4]。
3.2 应急演练培训能有效缓解icu低年资护士的心理压力 相比普通病房的护士而言，icu护士工作劳动强度更大，专业性更强，技术要求更高，所面临的问题更为复杂，所以 icu护士都承受着较大的压力[5]。对于低年资护士而言，这种压力显得更加巨大。低年资护士的压力主要来自于处理应急事件的能力不足，知识储备不够，对解决问题缺乏信心，对自身没把握。护士的能力是在不断实践，不断总结经验中提高的。通过应急演练的培训，使低年资护士的应变能力和处置能力有所提高，对于应急事件的处理做到心中有数，流程清晰，使自我能力得到肯定，心理压力自然而然有所减轻。
3.3 应急演练培训能有效提高icu低年资护士的工作质量 低年资护士对突发事件应对及协调能力差，是发生医患纠纷的高危人群[6]。通过应急演练的培训，使低年资护士对突发事件具备较强的应对能力。能及时发现问题，分析问题，冷静沉着的解决问题，做好病人的管理，保证病人的安全，提高工作质量，避免医患纠纷的发生。
3.4 应急演练培训能有效调动icu低年资护士的学习积极性 低年资护士通过应急演练的实际操练以及高年资护士的指正纠错，及时发现自身的不足；通过培训后的理论及操作考核，查漏补缺，找到学习的重点。通过自己与他人的比较，形成一股你追我赶，共同进步的学习风气。
综上所述，把应急演练的模式应用到icu低年资护士的培训中，通过模拟的方式，给低年资护士营造紧张的应急氛围，如身临其境般，并通过他们自身的参与，大大加深了印象。通过一系列流畅规范的应急流程培训，有利于他们今后对类似应急情况的有效处理，从容应对。并以此提高了低年资护士的应变能力和处置能力，缓解其独立当班时的心理压力，继而提高其工作质量，调动学习的积极性。
参考文献
[1] 李亦纲，尹光辉，黄建发，等. 应急演练中的几个关键问题[j].中国应急救援，2007，（3）：33-35.
[2] kees van haperen.the value of simulation exercises for emergency management in the united kingdom[j].risk management：an international journal，2001，3（4）：35-50.
[3] 余珍华，曾梅玉，魏彩虹，等. pdca循环在icu护士分层培训中的应用[j].当代护士：中旬刊，2013，（1）：167-168.
icu护士个人总结篇（9）
[中图分类号] r13 [文献标识码] a [文章编号] 1674-0742（2014）04（a）-0160-02
腰痛是因背部和腿部疼痛相关联的背面活动，包括酸，麻，胀，疼痛和活动受限引起的不适症状[1]。据调查[2]， icu护士，职业性腰背痛的患病率，发作频率。的误诊率，由于职业的腰痛和普通病房的护士均明显增高。 icu护士往往导致腰痛进行处理操作亚麻患者，翻身拍背，记录每小时尿量，胸外心脏按摩和穿刺注射。此项研究专注于探讨改进icu护士在预防职业性腰背痛大鼠的运动方法，提高医院护理组织专门的研究队伍，提高传统的移动方法的有效性，并应用于icu护理工作。减少背部疼痛护士的发病率。现分析2011年2月―2012年12月间该院20例icu护士移动提高训练的方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取在该院icu选取20名女性护士为研究对象，年龄为22～35岁，平均年龄为（28.00±3.67）岁，在icu工作经验为1～15年，平均（ 8.00±3.81）年。排除外伤史，骨科，怀孕和肾脏疾病。
1.2 方法
1.2.1 以帮助病人翻身侧滑冰仿生学原理轴滚动 拉低转速的方法。方法：患者取仰卧位。患者需要移动护士站，在旁边的一张床，将病人远端手放其胸口处，远端膝关节屈曲。护士为两脚前后分离的膝盖站立，并使重心落在脚上。患者远端手的肩膀，臀部，随着移动他们的体重张力[3]左腿，右腿。在近端半长轴顺势拉（患者可以配合踏板的同时要求他的床）的患者，使患者从仰卧位容易变成侧卧位。
1.2.2 帮助病人站立坐 方法：要协助病人仰卧在床上，双腿分开与坚实的基础，护士把病人的右手臂肘关节以上，放在他的左肩及背部。在顶部的护士，呼吸密码“向前，倒几次手，同时支持右肘的患者，利用患者的重心落在惯性时间和机会站在你的脚。
1.2.3 帮助患者从平车床 方法：患者平卧于平车，平车和床平行放置，靠近床边后制动，两名护士站在平车和床的两侧。一个人将移动低板放置在病人的身体床边（移动板上限或在一个气垫移动） ，旁边的床侧护士拉或移动单气垫，同时保留对侧力水平的10次助攻，以推病人的肩部和臀部，将患者移动气垫后，取舒适，谨防病人在操作过程中，倒在了地上。
1.3 疗效评价
①职业性腰背痛症状抱怨度（y）：1 =无职业在调查期间发生腰痛； 2 =过长有轻微的职业性腰背疼痛症状，破线后在下一个工作日消失；3 =工作与职业性腰背疼痛症状。不影响工作，休息后能够自行缓解； 4 =职业腰痛症状，临床工作是有限的，损失工作日需要休息。②前2个月的培训后护士腰痛发作频率。统计2个月内护理人员职业性腰背痛症状抱怨度，1 = 1 170～1 210 h； 2 = 1 211～ 1 250 h； 3 = 1 261～1300 h； 4 = 1 301～1340 h ； 5 = 1341 h以上 ； 对职业腰背痛的危险意识水平（1=认识 2 =更多的强调3 =十分重视； 4 =非常严重） ， 移动患者改善技术的掌握（ 1=明白一些基本临床应用； 2 =基本能源临床应用； 3 =精通，灵活应用于临床） 。
1.4 统计方法
采用spss 13.0统计学软件统计相关数据，运用logistic多因素回归分析相关数据，对计量资料进行t检验。
2 结果
2.1 影响症状因素及相关性分析
logistic多因素回归分析时.各将因素数量化值或单位如下：x1年龄（1=18～22岁；2=23～27岁；3=28-30岁；4=31-35岁）；x2护士在icu212作年限（1=2年以下；2=3-5年；3=6-10年；4=11-15年）；x3文化程度（1=中专；2=大专3=本科）；x4累计监护患者总时数（2个月内总共监护患者的累积时间，1=1170-1210h；2=1211-1 250 h；3=1 261～1 300 h；4=1 301～1 340 h；5=1 341 h以上）；x5对职业腰背痛危害性的认识程度（1=轻视；2=比较重视；3=重视；4=非常重视）；x6改进移动患者技术掌握程度（1=了解，部分应用于临床；2=基本能应用于临床；3=熟练掌握，灵活应用于临床）。以上6个因素依次进人方程的变量分别为x1、x2、x6，影响腰背痛因素logistieln归结果见表1。将患者一般资料，入方程变量，影响腰背痛因素logistieln归结果见表1发生呈正相关，而对移动方法掌握程度、文化程度及对职业腰背痛危害性的认识程度与其呈负相关。
2.2 腰背痛的发作频率比较
20例护士年龄22至35岁，平均龄（28.00 ±3.67）岁，在icu工作经验为l～15年，平均（8.00± 3.81）年。培训前腰背痛的发作频率（5.85±1.50）次，培训后（4.10±1.33）次，腰背痛发作次数频率比较，差异有统计学意义（t=3.486，p
表1 影响因素及相关分析
3 讨论
3.1 护士职业性腰背痛的发生状况
由于韧带、椎间盘和脊柱因年龄增长会发生退行性变化 ，而多数护士日常工作不能正确运用力学原理[4]。同时因为icu护士特殊的工作环境需经常进行病号的搬运工作，高负荷的体力活动导致腰痛在icu护士中常发[1]。该研究结果表明，年龄、护士在icu32作年限与腰背痛的发生程度呈正相关（p
3.2 正确的移动患者方式可减少护士职业性腰痛的发生
人体运动过程中肌力与重力是相互抵抗的，搬运患者过程中常用的抬举动作恰好与重力方向相反，这就需要更大的力量来抬举患者，这种不协调的作用力在给患者带来不适感甚至损伤，前移的重心会使脊柱与重力线产生角度，加大腰椎损伤或腰背肌劳损的可能性[6]。iuc护士由于工作任务重，本文研究中20名护士均有不同程度的职业性腰痛。这是长时间脊柱负荷增加，引起的损伤导致的。针对此情况，该院在实际工作中，针对icu护士的实际情况，采用简单的辅助工具如塑料片，移动软垫，移动板来减轻护理人员在工作中的不恰当的用力，达到防止职业性腰痛的目的。
3.3 加强自身的锻炼
icu护士由于长时间的护理以及繁重工作带来的工作压力，身体素质多处于亚健康状态。本文研究中，选取的20例icu护士经问卷调查均表现有不同程度的损伤。研究表明[7]，医务人员由于长时间的工作，但几乎没有躯干的肌肉运动，这是主要导致腰背痛的发生的发生原因。因此，对于icu护士进行良好的腰部保健显得尤为重要。通过改进移动方法，icu护士逐步掌握了正确的工作姿势，锻炼背部肌肉。该研究显示，icu护士移动方法的掌握，可以提高他们预防职业性腰背痛的意识，降低腰背疼痛的发病率，提高工作效率。
[参考文献]
[1] 陈清清， 黄丽萍， 林小兰， 等. 泉州市部分三级甲等医院护士腰背痛状况及相关因素分析[j]. 护理管理杂志， 2010 （7）： 490-492.
[2] 田素斋， 唐丽梅， 殷立士. 护士职业性腰背痛的影响因素及防护[j]. 中华护理杂志， 2012， 47（9）： 856-858.
[3] 谢国莲， 苏嫦娥. icu 护士职业性腰背痛研究进展[j]. 中国护理管理， 2012， 12（5）： 82-84.
[4] 杨永丽，周意，刘慧珠.护士职业性肌肉骨骼疾患的危险因素及防护对策[j].护理学杂志，2008，23（2）：76-78.
[5] daraiseh n m， cronin s n， davis l s， et al. low back symptoms among hospital nurses， associations to individual factors and pain in multiple body regions[j]. international journal of industrial ergonomics， 2010， 40（1）： 19-24.
icu护士个人总结篇（10）
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取2013年2月～2013年8月我院接收的急诊重症患者需要向icu转接的患者112例，男患者67例，女患者45例，年龄29岁～76岁；2012年8月～2013年1月我院接受的急诊重症患者127例，其中男患者73例，女患者54例。
1.2方法
1.2.1建立专门的急诊-icu管理负责部门
本院除设立急诊科室和icu的管理部门，在另行设立专门的急诊-icu管理部门，委任专科护士长对其管理，保证急诊-icu无缝隙护理模式的顺利实施。
1.2.2规范急诊-icu的转接程序
在进行转接前有急诊护理人员和患者的主治医师共同评估患者转接的可行性与风险，对患者的生命体征、用药等情况做好详细的了解及记录；确定患者可以转接后开始准备相应的转接设备，如多功能监护仪、建议呼吸气囊等；在转接过程中必须安排一位有5年工作经验且态度认真负责的护理人员与一名患者的急诊医师在场；注意患者在转接过程中保持安全的体位、保暖及隐私部位的保护，时刻关注患者的病情变化，做好应急工作准备。
1.2.3详细急诊-icu的转接内容
医院可自行设计急诊-icu的转接单，内容包括患者的姓名、性别、年龄、诊断结果、用药情况、急救医生、急救护士、护送护士、各项生命体征及相关项目的情况、到达急诊科时间、送至急诊科病房时间及到达急诊科病房时间等。当患者被转接到icu后，由急诊护士填写到达icu的具体时间，由护送护士与icu护士共同做好患者到达icu的一系列工作。icu护士再次测量患者的生命体征，并与急诊科护士填写好记录单后确认签名。记录单一式两份，急诊科与icu和保管一份。
1.2.4重视提升护理人员的应对处理紧急情况的能力
在实施无缝隙护理管理模式前，急诊科及icu的护理人员要接受为期3个月的培训。培训内容包括熟悉急诊-icu的转接程序与内容和提升自己应对处理紧急情况的能力。通过现场模拟突发情况，保证护理人员能应对任何一个工作环节中出现的紧急情况；通过模拟案例，加强急诊科室与icu护理人员之间的配合度与反应力。在培训期间，对于护理人员出现的任何错误都不要进行责罚，要耐心的进行纠正；若发现是制定的流程有问题，应共同探讨解决问题的有效方法。
对比急诊icu患者的转接中实施无缝隙护理管理后六个月与实施前六个月患者对满意度及转接情况。
1.3统计学意义
应用 spss 18.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取x2校验，p>0.05，差异无统计学意义，p
2.结果
2.1实施前患者对护理的满意度为53.54%。实施后的护理满意度为88.39%，两组数据，结果（p
2.2 实施后急诊-icu患者转接情况明显好于实施前，两组数据对比，结果（p
3.讨论
