icu病人的常见护理汇总十篇
icu病人的常见护理篇（1）
重症监护病房(icu)是集中医院医疗、护理技术力量与先进仪器设备，对急、危、重症患者集中进行连续的、动态的、定性和定量的监护和治疗的特殊的护理单元[1]icu的特点是：急、危、重症患者较多，病情复杂变化快，患者及家属期望值高，要求护士具备较高的各专科综合素质和应变能力[2]。这就为icu护理管理者提出了新的课题：加强icu在职人员的岗位培训，不断提高icu护士的综合素质。本文将培训方法介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我院icu共有护士12名，中专学历3名，大专7名，本科2名，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师4名，护士4名，年龄22～48岁。平均年龄33岁。
1.2 方法
1.2.1 分层次安排日常工作：根据职称学历及工作能力的不同，将护理人员分为高、中、低年资护士，每个班次按高、中、低年资相互搭配，形成a、b、c组合，每一组合中每个人都有明确的职责分工，高年资护士负责指挥协调，负责观察分析患者病情变化，较高年资护士负责执行复杂的操作和重要的抢救措施，低年资护士负责准备抢救用物、取药、配液、照顾同病室其他患者。
1.2.2 分层次安排护理人员的培训：对icu护理人员根据参加工作年限的不同，分为岗前培训(进入icu工作前)、初级培训(参加icu工作1～2年内)、中级培训(参加icu工作3～5年内)、高级培训(参加icu工作5～10年内)。
1.2.3 培训方法：①岗前培训：在外科系统轮转2年以上，经护理部、科护士长、护士长综合评价符合icu岗前培训条件方可进入岗前培训队伍，参加岗前培训。培训内容为：心电监护技术、心肺复苏技术、气管切开、气管插管配合技术、吸痰技术、留置胃管尿管护理技术，为期3个月。3个月后经科护士长、护士长逐项一对一考试合格后方能由高一级icu护士带班上岗，并参加icu初级培训。②初级培训：年轻护士临床综合思考判断能力，临床急救技能欠缺[3]所以这一时期的培训很重要。由护士长、高年资护士制定培训计划并亲自授课，内容包括：沟通技术、病情观察及护理技术、气管切开气管插管护理、呼吸机应用技术、除颤技术、异常心电图识别、异常化验分析;输液泵、降温仪等各种仪器设备的使用及常见报警原因的处理，对学习内容首先由带班组长或护士长跟班现场检查，再利用晨会交班时随机提问，然后每月组织一次理论知识、急救技能考试，公布成绩，对不合格者在规定时间补考。③中级培训：icu工作3～5年的护士年富力强，是icu的中坚力量，这一梯队人员的培训很重要，重点进行了：icu常见疾病护理常规;常用急救技术;病情动态观察及评估;icu最新护理技术;常见意外情况的处理;icu应急预案;“五衰”抢救程序;抢救药品的药理作用及使用剂量;危重患者鼻饲管置管及保留技术;中心静脉压检测技术等培训。通过临床典型病例的护理问题，开展预见性提问，制定应急状态下的护理措施，以培养护士对紧急情况的应变能力和多方协调的管理能力。④高级培训：在icu工作5～10年的护士，经过了icu初级、中级培训，熟悉了icu的各项工作，理论水平、技术操作能力都较强。在业务培训方面，我们注重新知识、新信息的掌握，有目的的让她们参加一些国内、省内的学习班和学术会仪，了解更多的护理新信息和新理念，不断充实完善提高理论知识水平和急救技能。根据icu特点，由他们制定重症患者抢救流程、特殊仪器操作流程、icu工作流程，对新开展业务，组织制定相关护理常规，负责教学科研，组织疑难病例讨论及会诊。
2 结果
经过初级培训使年轻护士掌握了icu基本操作及技能，中级培训使有工作经历的护士掌握了icu综合抢救技能及监护工作经验，高级培训使有一定工作经验的icu护士拓宽了视野，提高了层面，对icu护理工作起到了引路人的作用。
3 讨论
icu是展示医疗护理工作的平台，老、中、青、高、中、低年资护理工作者相互配合，组成了icu抢救工作整体。各取所长，能力互补才能保证icu监护质量。不同层面的护理工作人员素质要求不同：
3.1 基本素质要求
icu是危重患者聚集地，患者病情的复杂多变，病痛的折磨再加上icu特殊的治疗环境要求icu护士具有爱心、同情心和奉献精神。
3.2 基本技能要求
在icu临床护理中，无论仪器多先进，人的基本诊治技能仍是非常重要的，因此，icu护理人员的管理和培训应放在首位，而临床各项技术操作技能是icu专科护士必备的基本功。icu病房内汇集了医院先进的医疗设备，先进的治疗护理手段。所以icu护士必须在短期内掌握各种仪器设备的操作流程及常见监护、治疗、护理方法并灵活运用各种技术应对复杂多变的抢救工作及患者的病情变化。
3.3 应急应变能力的要求
患者的每项检测指标的变化都可能预示着患者病情的变化，所以应善于培养护士的分析判断能力，通过提问、解答、纠错、评价等一系列的互动活动，增加icu护士理论联系实际，发现问题分析问题和解决问题的能力[4]而对急救流程、急救技术组织培训和演练，则大大提高了全体护理人员应对各种突发事件的能力。
3.4 岗位责任要求
科室内制定各级各类人员工作职责及各班岗位职责，每个人对自己的工作和应达到的标准做到心中有数，由护士长、科护士长定期检查评析，不合格者降级使用。
3.5 团队协作要求
中年护士具有承上启下作用，是icu工作的主力，应充分调动他们的积极性，让他们充分发挥各自的潜能，从危重病理论及临床实践培养他们的综合分析判断能力和预见性思维能力，使大家把握应对各种突发事件的主动权。高年资护士是icu护理工作的领头人，是重症监护质量的保证，利用他们经验丰富理论扎实的特长，发挥传帮带作用，是护理管理工作的重要环节。
icu专科护士应具有敏锐的观察力，扎实的专业知识和熟练的监护急救技术。对icu护理人员分层次进行培训,使icu各年资护理人员都能在各自的基础上得到不同层面的提高，按档次培养，分层次管理使各项工作有重点有计划的完成，必将有利于icu各项工作的展开，最终使icu整体素质得以提高。
【参考文献】
1 蓝蕙兰，黄慧根，李秋屏，等.分层管理方法在综合icu的应用与效果.中华护理杂志，2008， 43：1129.
icu病人的常见护理篇（2）
1 一般资料
2004年—2008年进入icu护士23名（包括轮转护士在内），年龄20岁～31岁；均为女性；本科3名，大专15名，中专5名；8名为学校分配后直接进入icu，15名为从其他科室抽调的护理骨干，工作时间最长者为10年。
2 培养方案
2.1 培训目标
2.1.1 新毕业和低年资护士培训目标
掌握各项规章制度、各班工作流程、基础护理技能、各种仪器设备的操作方法、常见病种护理常规及护理要点等；同时重视新护士职业情感的培养，使她们树立良好的护理职业理念，热爱护理工作。
2.1.2 工作1年～2年的护士培训目标
除具备以上能力，还必须熟悉各专科护理理论、护理要点及护理技术；掌握各专科疾病的病情观察要点、主要治疗药品的给药方法、常用剂量及毒性反应；掌握化验的留取方法及化验正常值；掌握科内常见操作的配合及抢救配合；加强此阶段护士的交流与沟通能力的培养，使其具有良好的沟通能力。
2.1.3 工作3年～5年的护士培训目标
具有熟练的基础理论知识及基础护理操作技能，能胜任各项护理工作；熟悉专科护理理论知识。
2.1.4 工作5年以上的护士培训目标
可结合工作需要与个人特长，使之发挥教学、科研或管理才干，达到护师及主管护师的任职水平。
2.2 培训内容
配备专科教材，如《icu护士必读》，湖南科学技术出版社出版，作为培训教材，将计划中的培训题目分配给护士长及带教能力强的护士，按培训时间讲授，必要时单独讲解。具体内容如下：①icu的发展、现状，建立icu基本条件、布局及设施；②icu各项规章制度、岗位职责，各班次的工作内容；③icu常用仪器操作及专科技能培训，如监护仪、呼吸机、输液泵、微量泵、除颤仪的使用；动脉血气分析、标本采集、排痰法、心肺复苏术；气管插管术、中心静脉置管术及动脉穿刺置管术等术后的维护与护理等；④各专科疾病的护理知识；⑤护理应急预案及风险管理，如呼吸机停电的应急预案、非计划拔管的预防等；⑥icu病人的语言和非语言交流方法；⑦icu院内感染的监控等［2］。
2.3 培训方法
2.3.1 低年资护士及新入icu的护士培训方法
要求3个月～4个月基本完成培训内容。第1周～第2周以见习为主，熟悉icu环境，如各通道的出入线路、物品的放置等，明确icu感染管理的要求，了解icu基本工作程序，各种规章制度等，护士长为培训老师，通过言传身教，使其尽快融入icu护士角色中，引导她们树立良好的护理职业理念，热爱本职工作。第2～第4周主要培训icu病人基础护理要求及方法，有专门带教老师带领进行晨、晚间护理，讲解危重病人的生活护理特点和要求，危重病人生命体征的观察方法、危重病人的语言和非语言交流方法等。第2个月培训内容为icu常见疾病的护理常规、各种仪器的使用方法及护理文书书写等。第3个月～第4个月培训内容为危重病人的气道管理、有创血压和中心静脉压的监测方法、各种特殊药物的配制、专用急救技能，如除颤、心肺复苏术、气管插管、气管切开术的配合等。
2.3.2 工作1年～2年的护士培训方法
除熟练掌握上述培训内容外，科室每月安排相关专科知识集中业务学习，遇特殊病例可临时安排，由护士长或教学能力强的护士讲课，同时要求积极参加医院组织的各种业务学习。
2.3.3 工作3年～5年的护士培训方法
到相关科室参加短期轮转学习，如心电图室、麻醉科、大内科、大外科，以便更好的掌握各种专科护理知识和技能，提高各专科护理工作能力。
2.3.4 工作5年以上的护士培训方法
到上级医院icu进修学习及参加各种类型的重症监护培训学习班，学习先进的护理管理经验、护理技术及操作方法，尽快普及新技术、新知识，使之发挥教学、科研或管理才干。
2.3.5 其他
2.3.5.1 护理查房及护理会诊
进行多方面、多层次的护理查房，遇特殊疑难或涉及多科室的护理病例，邀请护理部及相关专科护士长及护理骨干进行护理会诊，全科护士参加，会诊拟定的特殊护理措施及要求，要人人掌握并严格执行。
2.3.5.2 参加术前讨论、死亡病例讨论
积极参加新开展手术的术前讨论及科主任主持的死亡病例讨论，从病情、治疗、手术和护理方面进行分析，巩固护理专科理论知识，积蓄护理经验，提高对危重病人的护理水平。
2.3.5.3 利用晨间交班提问，提高icu护士的专业能力
护士长利用晨间交班时间就icu护理基本理论、专科相关知识以及病人的具体护理问题对全科护士进行提问。通过实践证明，该方法的实施提高了icu护士的临床工作能力，培养了icu护士的预见性思维能力，促进了icu护士勤学好问、严谨求实的良好作风的养成。
2.4 考核
科室根据学习计划进行分层次、分阶段考核，理论包括疾病护理常规、专科综合理论知识、各项核心制度、应急预案、护理风险防范知识等，80分以上合格；操作包括常用护理操作、各项仪器的使用、icu专科技术操作等，90分以上合格。同时结合护士长、高年资护士跟班带教中观察的情况、科室医生的评价等从劳动纪律、团结协作、思想品德、工作能力、责任心、服务态度等方面进行综合能力的评价，分优、良、差3个等级，考核优或良为合格，根据考核情况再进行针对性的培训。
3 结果
icu病人的常见护理篇（3）
随着我国医疗事业的不断发展，很多医疗问题也在逐渐显现。icu护士临床用药的安全管理现状令人忧心，由于icu护士临床用药失误所导致的医疗纠纷并不少见，严重影响了医患关系，造成了不良的社会影响。护士自身所具备的知识水平及责任心与icu患者用药的效果有很大关系，而icu护士临床用药的安全性又与医疗护理质量密切相关。只有了解了icu护士临床用药的安全管理现状，才能够针对现状提出一些有效的对策，减少医疗纠纷的发生，促进医患关系的和谐发展。1 icu护士临床用药的安全管理现状
1.1 护士的服务意识有所欠缺 我国医疗事业的发展尚且有不完善之处，很多护士的服务意识有所欠缺，不能够很好地落实发放药物的操作规程，对于特殊药物的指导还不够具体。
1.2 没有严格执行相应操作规程 有些护士在化药操作时，无菌观念极为淡漠，并没有严格执行操作规程与查对制度，当天所开出的液体没有落实查对制度。
1.3 人员不足，工作量大 心内科的危急病人通常比较多，有许多患者都需要进行输液治疗，然而因为护士人员的配备不足，致使临床护士的工作量非常大［1］。2 icu护士临床用药中所存在的问题
2.1 护士因素 有些护士在药物的配制过程中违背操作规则，不能采取正确的方法进行配制；在配药时，其无菌观念并不强烈，为病毒的滋生提供了有利条件；这些都有可能导致药物变性与药效下降，甚至威胁到患者的生命安全［2］。
有些护士在用药时没有严格按照“三查八对”的要求执行，因而引发了极大的护理差错率。此外，有部分护士缺乏约束力与责任心，由于注意力不集中或未遵医嘱所出现的疏漏非常多。
2.2 药物的保管方面 口服药物容易出现霉变、潮解，一些未标明过期时间的药物在使用方面都容易出现问题；胰岛素在使用后未及时放进冰箱，需要在避光条件下保存的肾上腺素、氨茶碱等药物没有避光保存；需要做好登记、交班的丙种球蛋白、白蛋白等贵重药物未及时做好记录等等。这些情况都容易因药物服用不当引起各种问题，影响到患者的生命健康。
2.3 患者因素 icu患者的病情都比较严重，一旦他们病情加重或者存在意识方面的障碍时，往往不能够对一些药物反应进行正确表述。护士只有通过主动去给观察患者的生命体征与不良反应才能够得到相应信息，进而反馈给医生进行及时处理。
2.4 人员配备的因素 当前很多医院护理人员的配备都不足，icu床位数与护士人数比例不协调［3］，甚至有研究表明icu床位数与护士人数达不到1：2.5-3，这就使得临床护理工作不能及时到位，增加了临床用药的安全隐患。3 icu护士临床用药的安全管理的对策
3.1 提高护士个人修养，加强护士职业道德及业务素质培养 为了保障icu护士临床用药的安全性，应当强化护士自身的安全意识与职业道德。要让护士认真学习有关医疗事故的处理条例，使其从思想方面引起高度的重视，切实明白护理纠纷的危害性，认真处理好工作的各个环节［4］。
培养护士的安全意识，让每一位护士严格遵守操作流程，做好病人的给药记录，全面了解配备药物的特性，避免药物配备错误的情况出现。
3.2 正确的识别病人 icu收治患者的范围通常比较广泛，有内科的昏迷病人，全麻术后没有清醒的病人，甚至是婴幼儿等，护士不能够和其进行正常的语言沟通。护士应当将病人的性别、年龄、姓名、住院号等基本的信息做好记录，在给病人用药时，保证正确的识别病人信息，确保用药无误。
3.3 加强对药物的管理 医院应当建立健全的药物管理制度，安排专人对病房内的药品进行管理，每天进行清点，并及时地进行请领补充，对药物质量与有效期做好检查。相应管理人员对特殊药物应当做好切实的管理，对于毒麻药品应当做到五专，要有专门人员负责、专柜加锁、专用处方、专用账册、专册登记，做好交接工作，千万不能出现误用的情况，以免给病人造成严重伤害。
3.4 正确的给药途径 临床工作当中，不同药物所要求的给药途径也各不相同。比如：要求快速见效的抗生素，要求短期内补充生理需求的电解质、液体等，通常都选择静脉注射的方式；稀释痰液药物通常选择雾化吸入气管内给药的方式，不同治疗目的所选择的给药途径有所不同，不同用药途径所产生的用药效果也各不相同。icu护士应当严格遵守给药的途径，在必要时可以向医生进行提示，以免用药途径出现差错，使患者病情加重。
3.5 控制输液的速度，以减少各种并发症的发生 通常icu收治的病人情况都比较严重，还会伴有许多合并症。一定要根据患者的病情对输液速度进行控制，同时对患者生命体征变化进行观察，以降低各种并发症发生的机率。
3.6 配备充足的护理人员，进行合理排班 医院应当配备充分的人力，以减轻护士的工作压力，进一步提高护理的质量。可以采取新老护士相搭配的方式，选择工作认真、责任心强的高年资护师对相关工作进行把关，带领年资低、情绪控制能力弱的护士共同完成护理工作，保证护理工作的顺利进行。
3.7 制定健全管理制度 科室应当建立起差错事故的报告制度，做好差错事故的登记，让护士切实有章可循，差错发生后应当责任到人，以便认真分析导致事故的原因，并采取相应的补救措施，使不良后果降到最低点，防止类似差错事故再次发生［5］。
3.8 加强组织管理 icu可建立起药品安全管理小组，制定相应护理管理策略，以消除临床护士用药的安全隐患。比如，安全管理小组可以对一些特殊药物做出标记，以防用错药物。同时，安全管理小组还应当对icu药物的相关信息进行整理和收集，及时向护士进行传达。此外，icu还应当建立起奖惩制度，以提高全体工作人员的责任心，确保用药的安全。4 讨 论
icu护士临床用药的安全性对病人而言是非常重要的，药物治疗是icu临床护理工作中极为重要的一项内容。icu护士临床用药的安全管理现状不容乐观，存在着许多问题，医院应当加强icu护士临床用药的各个环节的管理，减少医疗纠纷事故的发生，确保icu护士临床用药的功效，促进医院的健康、和谐发展。
参考文献
［1］ 唐红花，黄春丽，高敏芝等.icu护士临床用药的安全管理［j］.护理研究，2008，22(7)：635-636.
［2］ 陆丽芳.icu护士临床用药的安全管理［j］.齐齐哈尔医学院学报，2010，31(2)：327-328.
icu病人的常见护理篇（4）
重症监护室（icu）是危重病医学的临床基地[1]，是危重病人集中管理的地方。作为临床实习的一个重点科室，icu复杂的仪器设备和多变的病情往往使实习生茫然不知所措，不能很好进入角色。为提高临床实习教学质量，达到预期教学效果，笔者对本院icu临床带教中存在的问题进行分析，提出改进方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1 临床资料
2010年6月~2011年5月我院外科icu共接收36名实习护生。其中男生4人，女生32人。本院校学生20人，在icu实习时间为3周；外校学生16人，icu实习时间为4周。本科学历32人，大专学历4人。icu实习内容包括：基础护理、专科技术操作及专科理论知识。
1.2 教学方法
采取一对一方法实施临床带教。入科前3天由总带教老师负责培训，包括介绍icu的组成、职能、环境、进入icu的注意事项、icu的工作特点及服务理念等，让学生对icu及危重病医学有初步的认识。根据实纲的要求制定带教计划，要求细化到每周的教学安排。
实习最后一周进行出科成绩评定。评定指标及考核内容包括：评价表（包括思想品德、工作纪律、工作整体性、计划性、独立性、合作能力、应急能力等的总评）占20%、过关项目占20%、护理程序运用占10%、基础操作占20%、专科操作占20%、理论成绩占10%。
2结果
36名学生全部按照计划完成icu实习，掌握icu基本工作流程和基础的监护抢救技术。护生出科平均成绩为87.2分，理论成绩平均84分，技术操作成绩平均89分。
3讨论
icu收治的是各种急、危重病人，涉及多个临床专科，集各种先进监测、仪器设备于一体，实习环境有一定的特殊性。而教学大纲针对icu的实习要求存在内容广泛、操作复杂与实习时间较短的矛盾，因此认真分析临床教学中存在的问题，探索合理的icu护理教学方法是临床教学的重点之一[2,3]。我院作为医学院校的附属医院，教学任务繁重，而且icu接收的实习护生来自不同的院校、实习时间有所不同，给临床教学工作带来一定的困难。
3.1护生进入角色困难
重症医学虽然已经成为二级学科，但在部分医学院校没有开设相关课程，学生在基础学习的过程中几乎没有涉及危重病医学的专科知识，仅是在各门临床课中学到一些疾病危重阶段的内容，这可能导致学生到icu后不知从何学起。而且icu环境特殊，工作压力大，具有仪器设备多、报警声音不断、患者病情危重、突发事件多等特点。部分护生可能因环境陌生或压力过大产生恐惧心理，很难适应实习角色，面对病人感到束手无策。
3.2不重视基础护理
icu基础和专科护理操作较多，护生往往在实习初期对技术性较高的专科操作，如动脉采血、气管插管、床边血液净化治疗等学习兴趣浓厚，积极参与，但对床上浴、口腔护理、更换床单等基础护理重视不够，在完成实纲的要求后不主动参与生活护理。
3.3缺乏整体医学观念
icu 集中了各专科危重病人，而且同一患者的疾病往往涉及多个脏器、多个学科。与传统学科不同，危重病医学更强调以整体的思维来诊治患者[4]。护生从其他专科轮到icu 实习，往往只能观察到患者片面的生命体征的改变，缺乏从患者整体进行综合判断的思维方式，需要在实习过程中逐渐加强。
3.4带教老师压力大
带教老师是临床教学的主体之一，其综合素质在很大程度上决定教学质量的好坏[5]。icu工作高度紧张，护士队伍较年轻，带教老师要承受来自学生和危重患者的双重压力，需要付出双倍精力，在某种程度上临床教学可能成为工作的负担，致使学生在实习过程中未得到老师足够的专业指导和实践机会，icu实习有可能变成单纯的观摩学习。
4管理对策
4.1临床教学循序渐进
为减轻护生压力，教学应按照计划循序渐进展开，学习内容由易到难。制定每周的教学计划，第1周以熟悉环境、了解icu理念和工作模式为主，消除学生对icu恐惧、排斥等心理。第2～3周实习内容逐渐接触icu常见的危重病人护理及基本抢救监护技能，理论讲课和临床实践同步进行。第4周进行考核，检查教学目标的完成情况。学生对此教学计划接受度比较高，能较快转变角色，顺利完成icu实习。
4.2重视带教老师的选拔和培训
带教老师的言行对护生的临床实习和今后的工作起着非常重要的影响。首先带教老师必须具备较为广博的专业知识、高超的临床技能和丰富的临床经验。科室设立总带教老师，负责整体把握教学计划和日常教学工作的安排和调整。所有带教老师必须参加医院的教学培训后方能担任教学工作。每年度教学结束后实习护生评出优秀带教老师，给予相应的奖励。
4.3培养临床整体思维能力
在icu临床教学中要坚持整体思维，无论病人还是疾病都要从整体角度进行分析判断。教会学生不仅要观察监护病人的生命体征和病情，还要考虑病人的心理状态和情绪反应。带教老师和学生共同完成病人的基础生活护理，提高学生对基础护理的重视度。
4.4教学方法灵活多样
改变传统的以教为主的教学理念，采取教、学互动，灵活多样的教学方法。教学查房时选择有代表性的病例，或将临床常见问题、重点问题制作成讨论题，开展以问题为中心的讨论式教学法，培养学生综合思维能力。这种教学方法不仅能提高学生的学习热情，还能促进学生练习从整体的观念思考临床的问题。
由于icu病人周转快，一些很有教学意义的病人往往很难在有限的实习时间内碰到，因此，总带教老师将平时遇到的典型病例收集整理，做成多媒体教学材料，可以让学生尽可能学到更多的知识。
总之，icu临床实习是护理教学的重要阶段，认真分析在教学过程中存在的问题，改变传统的教学理念，因人施教，教学计划与时俱进，有利于提升护生的临床护理水平和思维能力，提高临床教学质量。
参考文献
[1]刘大为. 21世纪的医师丛书-危重病医学［m］. 北京： 中国协和医科大学出版社, 2000
[2]梁玲, 高海莲, 曾新芝. 高职护生人文素质培养的实践与探讨［j］. 实用全科医学, 2008, 6(2): 161-162
[3]张春英. 临床护理教学工作探讨［j］. 实用全科医学, 2006, 4(6): 692-693
[4]叶进燕, 林锡芳, 潘景业. icu临床见习带教的方法和思考［j］. 医学教育探索, 2007, 6(11): 1056-1057
icu病人的常见护理篇（5）
【关键词】 icu综合症 背景音乐 推拿 多元文化护理
icu综合征是指在icu监护过程中出现的以精神障碍为主，兼有其他表现的一组临床综合征。1985年日本学者黑泽尚提出icu综合征新概念为：在icu监护的病人，意识清醒2d～3d后出现谵妄状态和其他病症。并且这些表现在转室后3d～4d依然存在的，称为icu综合征。icu综合征是icu监护过程中出现的临床综合征，是伴随着社会的发展和科学的进步，新医疗器械和医药品的不断开发，重症疾病诊治水平明显提高而出现的一种新的疾患[1]，其发生率最高可达70％[2]。icu综合症会对康复构成负面影响，延长住院时间增加医疗费用[3]，如何预防和减轻icu综合症是一个不容忽视的问题。国外学者强调预防本征的发生比治疗更为重要，我院icu于2009年1月开始实施中西医综合护理干预来预防icu综合症的发生，效果良好，先介绍如下：
1 资料和方法
1.1资料 观察组选择2009年1月～2009年12月在icu住院的患者305例，其中男200例，女105例，年龄14～72岁，平均51±0.6岁。其中大手术后158人，ards52人，mods59人，其他36人。文盲56人，小学89人，初中65人，高中56人，大学39人。对照组选择2008年1月～2008年12月icu住院患者共302例，其年龄、性别、文化程度与观察组相比，差异无统计学意义（p＞0.05），可进行比较。回顾性统计2008年1月～2008年12月icu住院患者icu综合症的发病率为69.3%。
1.2方法 对照组实施icu常规治疗护理措施；观察组在实施icu常规治疗护理外，加强以下综合护理干预措施。
1.2.1定时播放音乐：①14：30-17：00，保持舒适，欣赏《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》，安静休息30分钟。②21：00-21：30，保持舒适，闭上眼睛，听莫扎特的《小夜曲》（促进入眠）。
1.2.2捏脊：①14：30-15：00，在做常规护理的同时，在病情允许的情况下，给患者捏脊，从大椎穴到长强穴，沿着督脉，连皮带肉捏起来，捏三提一，共五遍，，捏完后用手掌在背部上下摩擦5～10次，手法以患者不感到痛苦为度。②21：00-21：30捏脊，方法同上。每日两遍捏脊纳入icu患者护理常规。
1.2.3足浴：①用吴茱萸40g煎汁，加入温水，米醋适量（水温43～45℃左右，半盆水中加米醋100～150g），水位漫过双足踝，指导患者双足相互搓动，水温下降时添加热水，浸泡至全身微热、额头或背部微微出汗，擦干双足，每日临睡前一次，每次25～30min，足浴后由护士按揉太冲穴3～5min，从后向前搓涌泉穴100次。③入睡前，用手指按住患者神阙穴数呼吸100次。
1.2.4多元文化护理:根据病因及机制，采取多元文化护理。①改善监护环境，营造一种家庭气氛，与患者多交流，减少紧张气氛；医护人员的谈话、走路、技术操作均要轻盈，要尽量减少电话、心电监护、呼吸机及输液泵警报等噪音量。②做好基础护理，保障病人的睡眠。③做好心理护理，减少病人的孤独感。④严密观察病情变化，发现异常及时处理。⑤根据患者不同社会结构，实施个体化护理。
1.3 评价标准：由护士严密观察记录，并在出室后7天进行追踪访查，以患者未出现下列症状为未发病。①谵妄状态。②思维障碍。③情感障碍。④行为动作障碍。如乱喊乱叫、撕衣毁物、打人骂人等。⑤智能障碍。老年病人在icu监护中发生的痴呆属于智能障碍。⑥其他表现。失眠（夜不眠、昼浅眠）、头痛、腰背痛、便秘、腹泻、皮肤异样感等。
1.4两组资料使用spss11.5进行统计分析，两组发病率比较采用x2检验。
2结果 见表1
表1 两组患者icu综合症发病率
组别 例数(人) icu综合症例数(人) 未发病例数 发病率(%)
观察组 305 28 277 9%
对照组 302 197 105 65%
p值 p＜0.01
结果表明观察组在实施中西医综合护理干预后icu综合症的发病率明显降低，两组比较差异有统计学意义(p＜0.05)。
3 讨论
icu患者由于病情危重，不仅身体上陷于危机状态，精神上也承受很大刺激。尽管监护病房拥有完善的设备，高素质的医疗护理人员，严密的监测，整体化的治疗护理，仍有近50%的病人在监护期间出现不良的心理反应。这种不良的心理反应称之为icu 综合征，可表现为定向障碍、记忆和判断力受损、焦虑、恐惧和抑郁，甚至拒绝治疗，影响疾病预后。因此如何预防和减轻icu综合症是一个不容忽视的问题。本研究实施中西医综合护理干预来预防icu综合症的发生，取得良好效果。
3.1音乐干预可分散患者的注意力，使其在陌生的环境中感到亲切舒适，减轻烦躁、痛苦，改善患者的舒适状况，缓解抑郁焦虑情绪，促进睡眠[4]。《黄帝内经》在两千多年前就提出了“五音疗疾”的理论，五音配五行五脏，对机体有调治的能力，可以舒体悦心、流通气血、宣导经络、还有归经、升降沉浮、寒热温良的作用[5]。以《胡笳十八拍》、《紫竹调》、《十面埋伏》、《阳春白雪》、《梅花三弄》分别补肝、心、脾、肺、肾，调理五脏功能。音乐中各种频率的声波，可改善各器官的紊乱状态，有明显的镇痛作用，从而解除疾患，促进康复。
3.2捏脊就是用双手拇指指腹和食指中节靠拇指的侧面在背部皮肤表面循序捏拿捻动的一种中医治病的方法。 最早见于晋朝葛洪所著的《肘后备急方》。在《肘后备急方?治卒腹痛方》中曰：“拈取其脊骨皮，深取痛引之，从龟尾至顶乃止，未愈更为之” 。
人体背部的正中为督脉，督脉的两侧均为足太阳膀胱经的循行路线。督脉和膀胱经是人体抵御外邪的第一道防线。通过捏脊疗法，可以疏通经络，达到调整脏腑的作用。能健脾和胃、祛滞消积、促进消化吸收；鼓动、升发全身阳气，提高人体免疫力；调和阴阳，增强神经系统调节全身的功能，改善睡眠；调理、增强五脏六腑的功能；畅通脊背经脉、放松脊背肌肉、调整脊柱平衡，防治颈肩、腰背劳损、酸痛。
3.3足部血管丰富，温水浴足能使足部毛细血管扩张，加速血液循环，促进足部新陈代谢。
吴茱萸[6]米醋泡脚:吴茱萸性辛苦热，功能散寒止痛，疏肝下气，燥湿。米醋可止痒，杀菌，再加上温热刺激，可加速血液循环，增强各系统的新陈代谢，协调交感和副交感神经的兴奋程度，促进睡眠，改变睡眠质量，治愈失眠、多梦、早醒等睡眠障碍。
3.4多元文化护理是新医学模式下的一种高层次护理，它要求在疾病护理的同时做到文化护理。我们根据患者具体情况实施个体化的多元文化护理，预防icu综合征的发生，促进病人早日治愈，总之，经过一年的临床观察，中西医综合护理干预措施预防icu综合症效果显著，简单实用，值得推广。
参 考 文 献
[1]王志红，周兰珠，主编.危重症护理学[m].北京:人民军医出版社，2003:165-179.
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[3]hall jb，schmidt ga，wood ldh.principles of critical care.2ndedn...singapore:mcgram-hillco，1998:177.
icu病人的常见护理篇（6）
重症监护室具有“三集中”的特点，即集中了各种病情多变的急性危重患者，集中了各种众多先进的监护仪器、急救设备和生命支持装置，集中了最新的理论知识、技术与方法[1]，且对医护人员要求较高[2]。因此做好对icu安全隐患，及时解除，确保了住院患者安全，减轻患者痛苦，是提高患者生命质量的重要保证。现将重症监护室患者常见安全隐患及防护措施总结如下。
1 重症监护室患者常见安全隐患
1.1 患者因素
1.1.1 压疮 是icu患者普遍存在的护理问题，由于患者病情重，需强迫，如骨盆骨折、生命体征不稳定等需要严格限制翻身，并存在高龄（≥70岁）、白蛋白
1.1.2 窒息 也是icu住院患者易发生的问题，脑外伤、颅内高压的患者，口腔呕吐物未及时清除；各种操作不当，如对昏迷患者口腔护理，棉球掉入口腔，鼻饲操作时未检查胃管是否在胃内，从而引起食物反流误吸；昏迷患者及气管插管患者义齿未取下掉入气道引起窒息；脑干梗塞、有假性球麻痹，轻者出现饮水呛咳，重者可发生吸入性肺炎、甚至窒息；呼吸道分泌物较多，未及时清除，都可能发生窒息。另外对气管插管拔管后，即刻发生延迟性误吸，主要原因是会厌反射未完全恢复[3]造成窒息。
1.1.3 坠床 icu患者谵妄已经成为一种严重而普遍存在的并发症，国外文献报道icu谵妄的发生率为30%～33% ，临床表现为急性、波动性的精神状态改变，由于此病的突发性，易发生坠床；另外对住进icu的老年患者，由于夜间迷走神经兴奋，co2储留，患者易出现头痛、烦躁等精神障碍而坠床，尤以夜间为甚。
1.1.4 管道滑脱及并发症 由于icu患者病情大部分都危急，生命体征变化快，部分检查治疗icu完成不了，必须转入到手术室、介入治疗、ct及mri检查等，在转运过程中易发生管道滑脱、坠床、呼吸道窒息、如有耐药菌的话，还容易出现交叉感染，都存在一定的安全隐患。
1.1.5 烦躁、恐惧、焦虑 传统上icu医护人员总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上，从而忽略患者心理和情绪的变化及对患者家属的帮助，家属多被隔离于病房之外。对外伤而神志又清醒者因早期住进icu，角色的突变，生活不能自理，失去正常的社交、环境陌生易出现烦躁、恐惧、甚至焦虑，后来因经济负担，出现自责消沉，加重焦虑而表现为抑郁情绪，易产生自杀倾向。
1.2 护理人员因素
1.2.1 护理人员法律意识淡薄、责任心不强、、不按操作规程办事，给患者的身心带来痛苦，甚至生命受到威胁。
1.2.2 护理人员业务水平不高，对操作不熟练，自身不重视新技术的学习，经验不足对患者的安全构成威胁。
1.2.3 沟通不到位，一个表现为患者拒绝配合、另外家属表现不理解、不能接受自己家人在短短几小时内由自由变成被约束或发生生命危险，此时的家属易发生过激行为；还有医护人员从不同角度出发，对烦躁不安的患者，护士以安全为出发点进行考虑，而医生以患者的病情为出发点进行治疗的考虑，两者有时不一致，个别医生会把护士对患者的约束误解为懒惰，从而医、护、患三者之间无形中发生矛盾，都易发生潜在的隐患。
1.3 医疗设备与环境因素 硬件投入不到位，流程不符，各种贵重仪器疏于管理、维护，管理不到位；床位紧张，由于加床，空间结构变小、加之icu是一个封闭的的环境，空气流通较差，病原微生物多，给icu患者带来一定的安全隐患；由于房间结构变小同时监测设备和仪器多而复杂，电话铃声、患者、仪器移动、各种气味及有毒气体污染和杂音，护理人员易疲劳烦躁恶心都影响护理安全。
2 对策
2.1 全面评估每位患者危险因素，采取预见性防范对策，对压疮高危患者建立翻身卡，保持床单元清洁干燥、无碎屑，穿棉织品衣服，正确使用气垫圈，避免一人翻身；易发生窒息患者，根据病情采取相关防护措施，呼吸道分泌物较多者，头偏向一侧，及时吸取分泌物，留置胃管鼻饲患者，每次鼻饲前应检查胃管是否在胃内，同时鼻饲后避免翻身、拍背、吸痰以免引起误吸而窒息；对脑干梗死而有假性球麻痹患者，应防止呛咳而引起吸入性肺炎造成窒息；对出现精神症状，无意识烦躁患者，应注意约束好患者，必要时用床栏加以防护，防止坠床；对需要外出检查患者，根据管道情况，妥善固定与夹闭，防止反流及转运途中意外滑脱；对于焦虑、抑郁等心理障碍患者，给予积极心理疏导，适当安排与家人交流，及时了解患者的心理状态，树立自信心，消除自卑感，尽快适应角色转变。
2.2 加强专科知识培训，定期考核，并加强护理人员相关法律法规、职业素质、相关制度、应急预案学习、演练。由于icu工作的特殊性，要求icu护士熟练掌握急救知识，急救技能，各种仪器的使用、敏锐的观察力和判断力，强调要有超前预见意识，要有良好的心理素质和承受力，作为icu护士同时要学会与各种各样的人交流，注重语言的艺术性和技巧性。另外，作为icu科室负责人要对本科室人员制定考核方案，纳入绩效考核，确保各种急救药品与急救器材100%准确到位，仪器设备随时处于完好备用状态，从而保证患者处于最佳接受治疗与护理中。
2.3 完善基础设施，合理配备人力资源，增加对icu硬件及软件投入，完善相关工作流程、布局，改善工作环境，必要时对icu进行改建装修，使空气流通，温湿度适宜，各种仪器设备定期维修保养，仪器报警声设置最小，抢救仪器搬动时尽量轻柔，将噪音控制在最小。工作中正确处理好同事之间的关系，互相帮助，多多交流，有问题多请教，对待患者多几分爱心，多换位思考；地面保持干燥，患者高峰期，合理安排床位及医务人员。因良好的工作环境与和谐的人际关系是避免护理人员产生不良反应的有效保证[4]。
医疗护理安全是医院生存与发展的基础[5]、通过对icu常见安全隐患因素的分析，采取了规范化的预防措施，有效预防icu患者住院过程中存在的隐患，切实及时解决了icu患者现存的和潜在的护理问题，确保患者住院安全、提高了患者及家属的满意度，降低了icu医疗纠纷发生率。
参 考 文 献
[1] 冯娟，王欣然.icu专科护士资格认证临床教学实践探讨.中国实用护理杂志，2006，22（10b）：70-71.
[2] 高晓红，张三桃.浅谈重症监护室护士具备的素质与能力现代临床护理.2008，7（2）：52-53.
icu病人的常见护理篇（7）
1资料与方法
1.1 临床资料选择2010年1月-2010年10月icu病房60例感染患者，同时所有患者均符合2001年卫生部医政司所制定的《住院感染诊断标准（试行）》诊断标准[2]，同时对未按照本次研究规定执行者给予排除。查阅60例感染患者病历资料后发现其中男42例、女18例，年龄28-85岁、平均（67.00±1.00）岁，伴随疾病分类：慢性支气管炎40例、占66.67％，糖尿病13例、占21.67％，高血压15例、占25.00％，营养不良19例、占31.67％，肿瘤20例、占33.33％，脑梗死16例、占26.67％，脑出血8例、占13.33％，冠心病19例、占31.37％，心肌梗死6例、占10.00％。
1.2研究方法回顾性观察与分析60例感染患者病历资料，同时对患者姓名、年龄、伴随疾病、感染原因、受累系统、病菌培养以及护理方法等进行详细记录，同时由专人对所得数据进行整理与统计，然后对其结果进行分析。
1.3 护理方法在根据药敏试验结果给予抗生素治疗基础上，给予综合性的护理措施，主要包括基础护理（如加强生命体征的监测、吸氧护理等）、呼吸道管理（如清除气道分泌物、畅通呼吸道等）、皮肤护理、输液护理、胃管护理及各种管道的护理等。
1.4 护理效果评估标准[3]根据《护理学基础》将其护理效果分为：临床控制、显效、有效以及无效，以上护理效果评定均按照尼莫地平法计算，即：[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。
1.5 统计学处理方法所得数据采用spss13.0统计分析软件处理。符合正态分布的计量资料，采用t检验；不符合正态分布的计量资料采用mann-whitneyu检验，计数资料采用卡方检验。
2结果
2.160例患者感染系统观察结果见表1所示。
表160例患者感染系统观察（n,％）
注：同一患者会存在不同系统感染，且呼吸系统感染与其他感染系统相比x2=20.05，p=0.035
2.260例感染患者护理效果见表2所示。
表260例感染患者护理效果（n,％）
注：经过护理后患者总有效率与无效率相比x2=26.54，p=0.021
3分析
icu病房作为感染风险较高的科室之一，常常具有高风险、风险不确定以及病情复杂等特点，所以该特点也常常贯穿于整个护理工作中，再加上icu病房设备较多且各种护理操作复杂、繁多，因此也常常导致icu病房感染机率大为增加，鉴于此种情况，我们认为加强icu病房感染情况及其护理措施的研究对预防感染和积极降低并发症和死亡率至关重要。
通过本次研究发现icu病房感染以呼吸系统感染最为常见（从表1中可知且p
参考文献
icu病人的常见护理篇（8）
在我国疾病临床治疗治疗过程当中icu是其中一个重要组成部分，icu治疗对挽救患者的生命发挥着关键作用，因此在icu患者的治疗过程当中采取有效的护理措施显得非常重要。目前随着医疗技术和护理的进步人性化护理是icu护理中的重要组成部分，人性化护理措施就行改变单纯的以医生和护理人员为主的护理模式当中，在实际的护理当中以患者为主，采取针对性的护理措施。
1资料与方法
1.1一般资料 本文收集2015年1月～9月来我院icu进行治疗的110例患者，在实际的治疗过程当中分为观察组和对照组各55例。观察组中男性患者30例，年龄12～72岁，平均年龄（32.56±1.25）岁，女性患者25例，年龄14～73岁，平均年龄（33.11±1.35）岁；对照组中男性患者25例，年龄15～71岁，平均年龄（30.13±1.78）岁，女性患者30例，年龄15～71岁，平均年龄（32.78±1.67）岁。所有患者都符合icu治疗标准，患者在性别、年龄大小和疾病差异上没有统计学差异，具有可比性。
1.2研究方法 观察组55例患者当中采取常规护理措施，对照组组55例患者当中在常规护理的基础上采取人性化的护理措施，具体措施如下：
1.2.1深入人性化服务意识 在icu患者的实际护理过程当得知，人性化意识非常重要，它是指导icu护理人员进行人性化操作的关键。在实际的护理过程当中icu护理人员要充分的尊重患者，满足患者的合理要求，在实际的护理当中要语言和蔼温馨，操作文明，给患者贵宾一样的服务。另外在icu患者的人性化护理过程当中，要加强护理人员人性化专业知识培训，提高实际人性化专业护理技能。
1.2.2专业的心理护理措施 在icu患者的治疗过程当中，由于疾病的特殊性，很多患者在接受治疗上都是非常的紧张和恐慌，对治疗没有信心。因此在实际的护理的过程当中icu护理人员要向患者讲清楚疾病的治疗病理，有效的缓解患者的紧张。护士在每次操作前，都要做好解释工作，以取得患者的理解和配合，并给患者留有一定的准备时间，对患者说声：谢谢你。对于会引起疼痛的或不太成功的操作，如静脉穿刺一次后不成功，会向患者说一句对不起。
1.2.3创造一个温馨的环境 在icu患者的治疗过程当中，要创造一个温馨的环境，提高实际的护理效果。icu患者治疗过程当中如果单纯的以白色的色调的治疗环境，患者一天到晚看到的是枯燥的治疗仪器，心理压力较大，因此在实际的护理当中，护士站挂有各种面部表情的卡通人物，时刻提醒护士要面带微笑。将病房墙壁、床单、被罩、枕皮、床头桌及护士服改为淡蓝色，两床之间以色彩淡雅的围帘隔开，淡化了icu肃穆的感觉。进行各项护理操作时遮盖患者的隐私部位。将灯光调暗，符合昼夜节律，减轻仪器和报警的声响，这样提高实际的人性化护理水平。
2结果
通过不同的护理措施，观察组对icu治疗满意度为80.32%，有80.73%的icu患者感到紧张。观察组对icu治疗满意度为96.12%，有50.36%的icu患者感到紧张，见表1。
3讨论
从以上的分析可以看出，在我国疾病临床治疗治疗过程当中icu是其中一个重要组成部分，icu治疗对挽救患者的生命发挥着关键作用，因此在icu患者的治疗过程当中采取有效的护理措施显得非常重要。于志红[1]研究指出人性化护理措施就行改变单纯的以医生和护理人员为主的护理模式当中，在实际的护理当中以患者为主，采取针对性的护理措施。首次见面，护士会向患者做自我介绍，为了加深印象，护士会用幽默的语言提醒患者注意她的特征，每天上、下班都会打招呼，给患者老朋友般的感觉。
芦丽娟[2]和张晓燕[3]研究指出在实际的护理过程当中icu护理人员要充分的尊重患者，满足患者的合理要求，在实际的护理当中要语言和蔼温馨，操作文明，给患者贵宾一样的服务。陈雪[[5]和陶雪江[6]研究指出icu设立了一个区域，通过缓冲区的方式与病房隔离，在这里家属可以进行简单的告慰或者告别，这样即方便了管理，也更具有人性化，收到了广泛的好评。通过本次看就通过不同的护理措施，观察组对icu治疗满意度为96.12%，有50.36%的icu患者感到紧张。这说明在icu治疗过程当中采取人性化的护理措施，可以有效提高icu治疗满意度，缓解icu患者治疗过程当中的紧张心理，提高icu实际治疗水平。
参考文献：
[1]于志红.浅谈人性化护理在icu护理中的应用[j].中国医药指南，2013，30：575-576.
[2]叶小芳，王艳.德国医院人性化护理与启示[j].护理学杂志，2013，20：12-14.
[3]芦丽娟.人性化护理在icu病房中的应用与体现（附835例护理体会）[j].中外医疗，2011，32：146.
icu病人的常见护理篇（9）
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.029文章编号：1004-7484（2013）-07-3533-01
肺炎是一种肺间质、肺泡及终末气道发生炎症的疾病，药物、过敏、免疫损伤、理化因素及病原微生物等都会引起这种疾病的出现[1]。肺炎最常见的是细菌性肺炎，它也是最普遍的感染性疾病。其中，icu内呼吸机相关性肺炎病原菌主要是由肺炎链球菌，凝固酶阴性、金黄色、及表皮葡萄球菌，嗜麦芽、铜绿假单胞菌，副流感嗜血、不动杆菌，大肠埃希、肺炎克雷伯氏菌等构成，这种疾病严重影响患者的正常生活[2]。笔者为了进一步了解icu内呼吸机相关性肺炎病原菌的构成及特点与护理干预，选取我院2012年4月至2013年3月67例icu内呼吸机相关性肺炎患者临床资料进行研究分析，结果如下：
1资料与方法
1.1临床资料选取我院22012年4月至2013年3月67例icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床护理资料进行分析研究，将其按照住院尾号，随机分为干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者34例、常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者33例。本组选取的icu内呼吸机相关性肺炎患者年龄分布在21-46岁，平均年龄为30±9.5岁。对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床资料，如，年龄及性别等方面，均没有统计学意义（p>0.05）。
1.2方法两组icu内呼吸机相关性肺炎患者入院后，均进行相关治疗，在此基础上对icu内呼吸机相关性肺炎患者进行心理护理。大多icu内呼吸机相关性肺炎患者不仅在生理上受着巨大的痛苦及压力，还在心理上承受着较大的痛苦及压力，很多icu内呼吸机相关性肺炎患者会出现悲观的情绪，对生命感到绝望，因此护理人员应对icu内呼吸机相关性肺炎患者做好心理护理工作，让icu内呼吸机相关性肺炎患者以正确的态度面对病情，树立正确的观念，积极配合治疗。进而有利于icu内呼吸机相关性肺炎患者治疗，降低icu内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦。
1.3统计学处理本组选取研究对象，均采取spss18.0统计学软件对icu内呼吸机相关性肺炎患者的临床资料进行分析处理。检验结果得出，p值大于0.05时，没有统计学意义；检验结果得出，p值小于0.05时，具有统计学意义。
2结果
对比两组icu内呼吸机相关性肺炎患者临床护理效果，干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为97.06%；常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者对于医院护理的总满意度为69.70%。据此调查研究分析得出，干预组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果显著优于常规组icu内呼吸机相关性肺炎患者的护理效果，具有统计学意义（p
3讨论
凝固酶阴性、金黄色、及表皮葡萄球菌，副流感嗜血、不动杆菌，肺炎链球菌，嗜麦芽、铜绿假单胞菌，及大肠埃希、肺炎克雷伯氏菌等是icu内呼吸机相关性肺炎病原菌构成因素，而肺炎是因肺间质、肺泡及终末气道出现炎症引起的疾病[3]，免疫损伤、理化因素及病原微生物等因素都会造成这种疾病的形成。基于大多icu内呼吸机相关性肺炎患者在生理上及心理上均承受着巨大的痛苦及压力，所以icu内呼吸机相关性肺炎患者大都会展现出悲观的情绪，对治疗失去信心，甚至于对生命感到绝望，基于这种原因，护理人员在对于icu内呼吸机相关性肺炎患者进行相关护理时，应该采取心理干预护理措施[4]，做好icu内呼吸机相关性肺炎患者的心理护理工作，从而让icu内呼吸机相关性肺炎患者树立正确的价值观，以正确的态度面对病情，并且积极配合治疗。从而有利于治疗icu内呼吸机相关性肺炎患者，降低icu内呼吸机相关性肺炎患者在治疗中的心理压力及生理痛苦，促进患者早日康复。
参考文献
[1]庞桂艳.浅析呼吸重症监护病房呼吸机相关性肺炎的危险因素[j].求医问药：下半月刊，2012，10（05）：41-42.
icu病人的常见护理篇（10）
icu在危重患者急救中的特殊性要求icu专科护士必须具备扎实的重症监护专业理论知识及熟练的监护技术。心律失常为icu危重症患者的常见表现，也是重症监护的主要项目之一[1]。icu护士监护水平的高低直接关系着危重症患者的生命安危，及时识别和发现危险心律失常，可提高对危重患者的抢救成功率。本院在2011年承担广西icu专科护士资格认证培训班中，对学员进行了心律失常识别能力的系统培训，取得良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2011年广西icu专科护士资格认证培训班2期共121名学员，来自广西各级医院，其中三级医院105名（86.78%），二级医院16名（13.22%）；综合icu 74名（61.16%），专科icu 47名（38.84%）；年龄21～42岁，平均（28.60±4.06）岁；从事护理工作年限2～24年，平均（7.67±4.72）年；在icu工作年限5年19名（17.70%）；职称：护士37名（30.58%），护师67名（55.38%），主管护师16名（13.22%），副主任护师1名（0.82%）；最后学历：本科以上54（44.63%）名，大专63（52.07%）名，中专4（3.31%）名。
1.2 方法
1.2.1 培训方法及内容 icu专科护士资格认证培训班采取全脱产培训方式，培训时间为3个月，第1个月为集中重症监护理论知识学习，第2～3个月到实习基地进行临床实践。在第1个月重症监护理论知识培训中，对心电监护中心律失常识别能力进行系统培训，内容包括心电图基础知识、正常心电图和异常心电图的分析、心电监护中心律失常的识别等，共安排18学时，其中理论课8学时、实践课10学时。实践内容采取分小组教学，应用心电图教学软件及心律失常心电监护模拟教学软件分组上机练习，同时自行编制心律失常心电图图谱让每位学员课后进行分析练习，上交课后作业。
1.2.2 培训效果评价方法 采用一般情况调查问卷和icu护士心电监护心律失常识别能力调查问卷。一般情况调查问卷包括：（1）学员基本情况，包括年龄、工作年限、icu工作年限、医院等级、工作科室、学历、职称；（2）接受icu专科知识培训情况；（3）学习心律失常识别最大的困难；（4）系统培训对自身识别心律失常能力提高情况；（5）对培训教学的满意率等。
icu护士心电监护心律失常识别能力调查问卷在结合文献资料、临床实践需要基础上，从心律失常心电监护模拟教学软件中选取图型10幅，每幅图判断正确计1分，判断错误不计分，总共10分，得分越高，表示对心律失常识别能力越高。
3 讨论
3.1 icu护士进行心电监护心律失常识别系统培训的必要性 icu是对危重患者实施全程监护和救治的场所，心电监护是icu护士观察病情的重要方法之一，其目的是及时发现、识别各种心律失常，对致命性心律失常进行有效的处理，减低心律失常猝死率。未经培训的临床护士几乎都不能识别心电监护波形[2]。成守珍等[3]对16家三甲综合医院icu护士调查数据显示，icu专科护士曾接受过培训的占69.1%，接受过较为系统的培训仅占37.6%，培训方式以科室为主，24.7%护士参加的是零散的培训，而且有2.4%的护士以自学为主。在本研究中，占85.1%的icu护士未接受过icu专科知识培训，培训前对心律失常识别正确得分仅为（3.21±1.99）分，说明icu护士在心律失常的识别能力上存在不足，这势必影响工作中对危重症患者病情变化的判断。乔安花等[4]的调查则对获icu资格认证护士的胜任力较满意，但在临床科研能力、职业发展能力、急危重症监护知识方面有待加强。徐洁慧[5]提出icu护士对抢救知识和技能、危重患者监护知识和专科疾病的护理知识3个方面的培训需求较为迫切，可作为培训内容中的重点内容。因此，在对icu护士进行专业培训时，加强对心律失常识别的培训是非常有必要的。
3.2 系统培训后icu护士对心律失常识别能力明显提高 icu护士都具有心电监护的临床经验，对心律失常有一定的识别能力。急诊、重症监护病房（icu）和心内科的护士以及中级职称的护士能正确识别心律失常的比例低于60%[6]。本研究表1显示，培训前icu专科护士对心律失常的类型识别存在不足，对常见的心律失常如窦性心动过速、室性期前收缩正确识别率较高，分别为84.3%、58.7%，其他的心律失常类型识别正确率均不到60%；其中窦性停搏、室性逸搏心律、交界性逸搏心律识别正确率不到10%，主要是这些心律失常相对少见，icu护士缺乏相关心电图知识而影响对心律失常的识别。系统培训后，学员对心律失常识别正确得分由培训前的（3.21±1.99）分提高到培训后的（9.19±1.31）分，且10个条目回答的正确率较培训前有显著提高，比较差异有统计学意义（p
3.3 培训方法采用先进的教学手段，提高培训效果 要使icu护士在短时间内掌握心电监护中心律失常的正确识别，教学方法与手段非常重要。心律失常需要记忆内容较多，抽象，涉及的相关知识多，给教学带来很多困难。本研究调查显示占37.2%的icu护士认为学习心律失常识别最大的困难是基础差、难度大，62.8%认为是缺乏学习技巧和经验。因此，培训效果很大程度上取决于授课老师的教学方法和手段以及讲课技巧。培训重点应放在提高心电监护中心律失常识别的临床应用。在本院举办的icu专科护士资格认证培训班中，授课教师采用多媒体心电图教学软件及心电监护心律失常模拟教学软件对学员进行培训，先由教师讲解心电监护各种心律失常判断要点及技巧，再由学员在计算机上反复自行练习，并在练习中进行自我考核和随机考核，结合课后的心律失常图谱分析练习，使icu护士在短时间内快速提高对心电监护心律失常的识别能力。培训的方法及教学手段得到了学员的认可，学员对教师的授课满意率为97.5%。
总之，icu专科护士资格认证培训内容应重视危重患者监护技术的系统培训，以提高icu护士的临床思维能力、分析和判断能力，满足icu临床工作专业化发展的需要。
参考文献
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